Vendredi 24 septembre 2021

Axé sur la valorisation des aliments indigènes pour lutter contre l'obésité et l'augmentation des maladies chroniques non transmissibles, l'atelier-cours aura lieu du 25 au 28 septembre à l'Institut Socioambiental (ISA) d'Amazonas.

Participantes au cours Mukaturu, communautés d'auto-soins à la fin du premier module en août dernier au siège de l'ISA à São Gabriel

Lors de la pandémie de Covid-19, les médecins ont observé que l'obésité était un facteur de risque d'aggravation des infections. Le tableau étant directement associé à des maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète et l'hypertension, le surpoids favorise l'aggravation de l'état du patient, notamment des plus jeunes, évoluant rapidement vers le syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Comme dans tout le pays, la municipalité la plus indigène du Brésil, São Gabriel da Cachoeira (AMazonas), souffre également d'obésité liée à la consommation accrue d'aliments ultra-transformés, comme on appelle les produits alimentaires qui ont subi un haut niveau d'industrialisation et l'ajout d'ingrédients tels que des conservateurs, des colorants et des exhausteurs de goût.

La société brésilienne d'endocrinologie et de métabologie (SBEM) prévient que 55 % de la population brésilienne est en surpoids, c'est-à-dire que plus de 100 millions de personnes souffrent d'obésité ou de surpoids. Ces données alarmantes sont issues de l'enquête Surveillance des facteurs de risque et de protection des maladies chroniques par enquête téléphonique (Vigitel) réalisée en 2019.

Dans un rapport du Conseil fédéral des nutritionnistes (CFN), la présidente de cet organisme, Rita Frumento, attire l'attention sur ce résultat. "Les habitudes alimentaires influencent directement la qualité de vie de l'individu. Il faut donc lire ce tableau de manière large, en partant de deux prémisses : l'une, qu'une alimentation équilibrée est un grand allié pour prévenir les maladies chroniques non transmissibles ; l'autre, que le nutritionniste, en tant que professionnel de la santé, est l'inducteur et l'exécuteur des politiques publiques de prévention et de traitement de l'obésité. Cependant, nous avons une autre grande préoccupation momentanée, qui est la question du Covid-19 et l'augmentation de la consommation de produits ultra-transformés, qui sont directement associés aux cas d'obésité, d'hypertension et de diabète."

Mukaturu, communautés d'autosoins

Dans ce contexte, le Département des femmes indigènes (Dmirn) de la Fédération des organisations indigènes du Rio Negro (Foirn) s'est joint à l'Institut socio-environnemental (ISA) et à l'Institut Aleema pour organiser l'atelier-cours Mukaturu, communautés d'autosoins, avec le soutien d'ONU Femmes et de Nia Tero. L'accent est mis sur le développement du concept d'auto-soins du point de vue des femmes indigènes rionegrinas, à partir de l'appréciation des aliments produits localement et biologiques au détriment des articles industrialisés.

Le deuxième module de l'activité se déroulera en personne au siège de l'ISA à São Gabriel da Cachoeira entre le 25 et le 28 septembre, avec des leçons vidéo enregistrées par l'homéopathe Nazira Scaffi, coordinatrice de l'Institut Aleema, et avec les instructions d'Eufélia Lima, du peuple Tariano, infirmière spécialisée en santé indigène à l'Unifesp (Université fédérale de São Paulo).

Vingt femmes indigènes des ethnies Baré, Baniwa, Desana, Dâw, Wanano, Tukano, Tariano et Yanomami participent à cette formation, qui vise à développer un processus à long terme pour que ces femmes leaders deviennent des multiplicatrices dans leurs régions, formant ainsi des communautés d'auto-soins. Mukaturu, en langue nheengatu, l'une des quatre langues autochtones coofficielles de São Gabriel, signifie "soins".

Dans le plan de gestion territoriale et environnementale (PGTA Wasu) des terres indigènes du Rio Negro moyen et supérieur, la nécessité d'augmenter les investissements dans la prévention en matière de santé indigène a été soulignée. Même avant la pandémie, l'importance de "réduire la consommation d'aliments transformés, en particulier de sucre, de snacks, de biscuits et de boissons gazeuses" a été soulignée. Il a également été noté que ces aliments contribuent à l'augmentation de l'élimination des déchets dans les communautés.

Alerte mondiale

En 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé une alerte mondiale sur l'incidence épidémique des maladies chroniques non transmissibles dans le monde, telles que le diabète, la dépression et l'hypertension. Pour le médecin Nazira Scaffi, ces maladies chroniques ont servi de base à l'aggravation de la pandémie de Covid-19, car les comorbidités facilitent et aggravent l'infection par le coronavirus. "L'obésité, la fatigue et l'anxiété sont les premiers signes de ce type de maladie", prévient Nazira.

"Ces maladies découlent du mode de vie et de l'alimentation, et sont donc évitables pour autant qu'il existe un processus éducatif et des conditions stimulant leur confrontation. Les peuples autochtones sont ceux qui tombent le plus rapidement malades au contact interculturel, comme l'ont montré des études. La situation est également aggravée dans les communautés autochtones par le manque d'assistance et de formation pour sensibiliser les équipes de santé autochtones à la prise en charge des maladies chroniques et aux changements de mode de vie dans des contextes culturels différents.

Les femmes et les communautés en tant que protagonistes

La méthodologie du cours Mukaturu encourage le protagonisme des communautés dans la lutte contre ces maladies. Le problème nécessite une intervention éducative de promotion de la santé, explique Mme Scaffi, qui soit adaptée à la culture et fournisse des connaissances et une motivation pour l'autosoin. Ainsi, l'expérience du cours Mukaturu vise à développer la promotion de la santé et la prévention des maladies chroniques à partir de contenus qui expliquent comment se produit l'évolution des maladies dans le corps et les impacts sociaux qu'elles provoquent.

Outre la perspective médicale, des experts indigènes ont également collaboré au contenu du cours Mukaturu, comme Cecilia Albuquerque, spécialiste des plantes médicinales du peuple Piratapuia, et Ercolino Alves, guérisseur de l'ethnie Desana. Tous deux ont joué un rôle important lors de la pandémie de Covid-19 dans l'Alto Rio Negro, en aidant la population à renforcer et à prévenir la maladie sur la base des connaissances indigènes traditionnelles en matière de maintien de la santé.

Pour ce travail avec les communautés du rio Negro, des recherches ont été menées sur les cosmologies locales, les systèmes de production et les aliments consommés par les communautés, ainsi que sur les changements dans le mode de vie de chaque peuple. La méthodologie développée est basée, selon Scaffi, sur la socio-économie et le socio-psychodrame développés par Jacob Levy Moreno. "A partir des expériences, des débats et de l'expérience individuelle avec l'amélioration des habitudes alimentaires, on s'attend à ce que les participants voient les bénéfices dans leur propre état de santé. À partir de là, ils améliorent leur vision des conditions sanitaires et des changements et interventions qui peuvent être nécessaires pour protéger la santé de leurs communautés", explique le médecin.

Pour l'infirmière Eufélia Lima, formatrice du cours Tariana, Mukaturu, les attentes pour ce deuxième module sont les meilleures possibles par rapport à l'engagement des participants à promouvoir une alimentation saine et, surtout, à réduire la consommation de sucre, très élevée dans les communautés. Dans le premier module, une évaluation des participants a été faite, en mesurant leur IMC (indice de masse corporelle), ainsi que des conversations sur les nouvelles habitudes alimentaires, qui incluent des produits industrialisés, tels que les boissons gazeuses, les gâteaux, les pains, les nouilles instantanées et d'autres produits que l'on trouve facilement sur les étagères des marchés et des vendeurs locaux.

"Nous espérons qu'elles renforcent leurs connaissances en matière de santé. Nous espérons également que les participantes nous aideront à réfléchir à la manière dont nous pouvons transmettre ces connaissances à l'endroit où ils vivent. Elles construiront un moyen de développer une meilleure santé et une meilleure qualité de vie, en essayant de minimiser les maladies chroniques non transmissibles en valorisant les aliments de notre région. Il est possible de remplacer plusieurs aliments en sauvant des aliments locaux", souligne Eufélia.

Selon elle, "une petite graine" est plantée pour promouvoir un changement en améliorant la santé, ce qui doit être renforcé dans ce contexte de pandémie et des séquelles laissées chez de nombreux patients. "Nous travaillons d'abord sur l'auto-soin avec la santé de chacune des femmes participantes pour ensuite travailler sur le collectif à travers elles. Cette mission est un défi et nous sommes heureux que ce processus avec les femmes puisse se multiplier et contribuer à renforcer la santé collective des habitants de Rio Negro", conclut Eufélia, qui est l'ancienne secrétaire à la santé de São Gabriel da Cachoeira.

Prendre soin de soi comme un acte politique

Fin 2020, nous avons constaté l'augmentation du nombre de rapports de personnes souffrant des séquelles du Covid-19 dans les communautés indigènes du rio Negro. En d'autres termes, le nombre de personnes guéries doit être observé avec prudence, car de nombreuses personnes ayant survécu à la maladie souffrent encore de différents types de problèmes, tels que la perte de cheveux, la fatigue, l'essoufflement, l'anxiété, la perte de mémoire, la confusion mentale et même la dépression. Une note technique sur la nécessité de prêter attention à la santé mentale à São Gabriel da Cachoeira a même été préparée par Médecins sans frontières, qui travaillait dans la région l'année dernière et a adressé ce point au Comité interinstitutionnel de lutte contre le Covid-19 dans la municipalité, dont l'ISA et la Foirn sont également membres.

Comme de nombreuses personnes vivent de l'agriculture, les séquelles sont d'autant plus ressenties que la fatigue, associée à l'essoufflement, les empêche de travailler dans les champs ou réduit considérablement le temps consacré à leurs activités en raison de leur manque de condition physique. Cela s'accompagne d'un changement de régime alimentaire, avec l'introduction d'un plus grand nombre d'aliments transformés, et la perte de la routine entraîne également des changements d'humeur et, par conséquent, de la santé psychologique de la personne.

Les femmes autochtones dirigeantes, en première ligne dans la lutte contre la pandémie, se sont également plaintes et ont signalé des problèmes de santé. C'est ainsi qu'est né le cours Mukaturu. D'un besoin encore plus accentué par la pandémie de Covid-19 de prendre soin de sa santé, d'avoir le temps de bien manger, de prendre soin de soi, de sa famille et de sa communauté.

De nombreuses femmes ont commencé à préparer des tisanes, des bains d'herbes et des sirops à base de plantes amazoniennes pour renforcer leur système immunitaire, à la fois pour prévenir et pour se renforcer contre le coronavirus. Cependant, les personnes souffrant de comorbidités, notamment de diabète et d'hypertension, sont devenues très vulnérables aux infections et ont développé des cas graves de la maladie et, malheureusement, certaines n'ont pas résisté.

Vingt femmes liées au réseau de la Foirn participent au cours de Mukaturu pour développer le concept d'autosoins du point de vue des indigènes du Rio Negro. Rappelant l'écrivain et militante des droits civiques aux États-Unis, Audre Lorde, icône de la lutte contre le racisme, "prendre soin de soi est aussi un acte politique, c'est de l'auto-préservation".

Face aux nombreuses menaces qui pèsent sur leur survie dans leurs territoires, les femmes indigènes rionegrinas s'unissent pour prendre soin d'elles-mêmes et les unes des autres, tissant un réseau solide en faveur de la santé, d'une alimentation sans poison et rompant avec le productivisme à tout prix. Cette logique productiviste qui tente d'imposer des modes de vie hégémoniques en vendant des images de réussite et de bonheur basées sur la consommation, mais qui ne fait qu'entretenir des maladies, des inégalités sociales et des souffrances environnementales de plus en plus profondes et graves dans le monde entier.

Juliana Radler
ISA

traduction carolita d'un article paru sur le site de l'ISA le 24/09/2021

Mulheres indígenas do rio Negro debatem autocuidado

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