Israël continue d'interdire les évacuations internationales d'enfants gravement malades

Publié le 15 Janvier 2025

Selon l'UNRWA, seuls 400 patients ont été transférés vers des hôpitaux d'autres pays depuis que l'État hébreu a fermé le couloir de Rafah, qui relie la bande de Gaza à l'Égypte. Il y a actuellement plus de 12 000 Palestiniens qui attendent alors qu'ils souffrent de pathologies telles que le cancer ou de graves brûlures.

Campagne contre la polio à Gaza. UNRWA

Alejandra Mateo Fano

14 janvier 2025 05:34

 

Gaza est devenue, après plus d’un an de génocide,  l’enfer sur terre. Selon les données du ministère de la Santé de Gaza, 45 885 Palestiniens ont été tués depuis le début du massacre et plus de 109 196 ont été blessés. Par ailleurs, près de 11 000 personnes restent portées disparues sous les décombres, selon les registres hospitaliers.

Compte tenu de l’effondrement brutal du système de santé dont souffre aujourd’hui l’enclave, en raison du blocus de l’entrée de l’aide humanitaire et du manque d’approvisionnement en énergie dans les hôpitaux, de plus en plus d’enfants et d’adultes ont besoin d’une assistance médicale urgente en dehors de ce territoire. En ce sens, l’ONU a récemment signalé que le transfert des patients vers les hôpitaux à travers des terrains rasés et sans carburant était « pratiquement impossible » et a souligné que les ordres d’évacuation forcée représentaient une « condamnation à mort » pour ceux qui souffrent de blessures ou de maladies graves. C'est pour cette raison que le directeur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, a exhorté Israël à augmenter le taux d'approbation des évacuations médicales internationales : plus de 12 000 personnes doivent être transférées vers des hôpitaux en dehors de Gaza,  principalement celles dont les pathologies nécessitent de longues périodes de traitements.

Depuis 2023, les traitements oncologiques sont interdits dans la région. En fait, 44 % des évacuations concernent des patients atteints d’un certain type de cancer, principalement des enfants.

Avec l'augmentation de la violence aveugle contre la population de Gaza par les forces d'occupation, les cas nécessitant des interventions chirurgicales complexes telles que des amputations, des brûlures, des blessures à la colonne vertébrale, des plaies profondes et d'autres affections se sont multipliés. Beaucoup de ces brûlures ne peuvent être soulagées par des analgésiques car l'accès aux médicaments est exceptionnellement difficile. C'est pourquoi les évacuations qui ont été autorisées jusqu'à présent concernaient des pathologies telles que celles mentionnées ci-dessus. Il en va de même pour les enfants souffrant de maladies cardiaques et de maladies congénitales telles que le diabète, qui ne peuvent être soignées à Gaza, ainsi que le cancer. En effet, depuis les attaques du Hamas en 2023, les traitements oncologiques sont interdits dans la région. En effet, 44 % des évacuations concernent des patients atteints de cancer, principalement des enfants. Toutes ces maladies nécessitent un suivi médical soutenu, ce qui est actuellement impossible dans un territoire aussi dévasté que chaotique.

Bien que seuls 14 des 36 hôpitaux fournissent partiellement leurs services et qu'il soit logistiquement impossible de soigner ces patients, le gouvernement sioniste continue de désavouer la grande majorité des demandes d'évacuation internationale. « Les derniers à partir étaient 55 patients, au 31 décembre. Le nombre de personnes approuvées est très faible étant donné qu'il y a 12 000 patients qui ont besoin d'un transfert médical urgent », a déclaré à El Salto Raquel Martí, directrice de l'UNRWA en Espagne. La plupart des personnes évacuées sont des garçons et des filles, les victimes les plus vulnérables du massacre. Israël ne précise pas, même aux organisations humanitaires travaillant sur le terrain, quels critères guident l'approbation des transferts, ni la raison pour laquelle l'évacuation n'est pas autorisée dans la grande majorité des cas.

"Nous ne savons pas pourquoi ils n'approuvent pas davantage de transferts, ce que nous savons, c'est qu'ils rejettent de nombreuses demandes de l'OMS ou retardent simplement leur décision pendant longtemps, avec laquelle il y a des patients qui meurent parce que l'approbation n'arrive pas à temps. Cela va à l’encontre du droit international , car Israël est la puissance occupante de Gaza et a l’obligation de sauvegarder le bien-être de la population occupée », souligne Martí. L’UNICEF souligne également cette désinformation de la part du gouvernement Netanyahu, qui provoque à son tour un sentiment d’incertitude permanent et un manque de prévoyance chez les humanitaires.

Le 10 novembre, Save the Children a rapporté que les autorités israéliennes avaient bloqué, sans explication, l'évacuation médicale de huit enfants présentant des cas très graves vers son hôpital en Jordanie.

Les experts s'accordent également à dire que la fermeture du poste frontière de Rafah, qui relie l'Égypte à la bande de Gaza, en mai dernier, a marqué un tournant dans ce domaine. Avant sa fermeture, quelque 5 000 personnes avaient été évacuées (dont 4 200 enfants), mais depuis la fermeture, seules 400 personnes sont parties, ce qui montre un changement significatif dans le nombre de patients autorisés à quitter le territoire, qui a été considérablement réduit, même dans les cas les plus terribles. De plus, non seulement le nombre de départs a été minimisé, mais aussi les territoires où ils peuvent se rendre pour se faire soigner. Vicente Raimundo, directeur de la coopération internationale et de l'action humanitaire à Save the Children, explique à ce journal que dans le passé, « il existait un programme structuré de soins pour les personnes atteintes de cancer, de maladies permanentes, qui quittaient Gaza et étaient traitées dans des hôpitaux et des centres médicaux en Cisjordanie ». C'est désormais de l'histoire ancienne.

Comme cela n’existe plus, les États les plus proches vers lesquels orienter les patients sont l’Égypte et la Jordanie, où cela n’est pas possible de fait ou se fait au compte-goutte.

Il y a quelques jours, Médecins sans frontières a rapporté le cas de Rahaf, une jeune fille de 13 ans qui a été grièvement blessée par de graves brûlures et des éclats d'obus à l'abdomen. « Sa mère, sa sœur et ses deux frères sont morts dans l'attaque. Seuls son père et un frère ont survécu. Après plusieurs jours dans un autre centre hospitalier, le 30 octobre elle a été transférée à l'hôpital mais aujourd'hui elle a besoin d'urgence d'une autorisation d'Israël pour être soignée en dehors de la bande de Gaza", a indiqué l'organisation dans un communiqué. Plus tôt, le 10 novembre, cette organisation avait dénoncé que les autorités israéliennes avaient bloqué, sans donner d'explications, l'évacuation médicale de huit enfants atteints de cas très graves, dont un garçon de deux ans amputé d'une jambe, vers leur hôpital en Jordanie.

Or, comment se déroulent ces transferts et de quels acteurs dépendent-ils exactement ? : « En principe, ce sont les médecins gazaouis qui informent le ministère palestinien de la Santé du patient qui a besoin d'un traitement en dehors de Gaza car ils ne peuvent pas le soigner. Le ministère dispose d'une commission médicale qui approuve la décision de le transférer à l'extérieur », décrit Martí. Lorsque cette décision est approuvée, l'OMS est contactée et les informations nécessaires sont envoyées aux hôpitaux étrangers. Pour élargir autant que possible le nombre de centres médicaux disponibles pour les patients évacués, "l'OMS dispose d'un réseau de contacts avec les pays à travers lequel elle essaie d'amener davantage d'États à s'associer pour accueillir les personnes qui en ont besoin", souligne-t-il.

Un rapport du Bureau des droits de l'homme fait état d'au moins 136 attaques contre 27 hôpitaux et 12 autres établissements médicaux le 5 janvier.

Le pays qui a reçu le plus de patients à ce jour est les Émirats arabes unis, tandis que, dans le cadre de l'UE, l'Espagne a été le premier pays européen à recevoir des mineurs palestiniens pour traitement médical. Cela s'est produit en juillet dernier, lorsqu'un avion médical du ministère de la Défense a transporté d'Égypte 15 enfants et 27 membres de leur famille : 13 d'entre eux étaient grièvement blessés, un était atteint d'un cancer et un autre souffrait d'une maladie cardiaque chronique. C'était la première fois que le Centre de coordination des réponses d'urgence de la Commission européenne activait le mécanisme de protection civile de l'Union européenne, Medevac, pour évacuer des Palestiniens. Plus tard en octobre, l'Union européenne a coordonné la première opération d'évacuation médicale directement depuis Gaza, transportant huit patients ayant un besoin urgent d'assistance, ainsi que 24 membres de leur famille qui les accompagnaient, vers la Roumanie. Jusqu'alors, seuls 45 patients gravement malades avaient été évacués via le mécanisme vers l'Espagne, la Belgique et l'Italie . Selon l'UNICEF, environ moins d'un enfant est évacué chaque jour. Autrement dit, il faudrait plus de sept ans pour évacuer tous les enfants ayant des besoins médicaux urgents à Gaza.

Comme il s’agit de patients atteints de maladies qui nécessitent un long processus de guérison (dans le cas de blessures graves telles que des amputations, les patients ont besoin de soins orthopédiques et de rééducation), les enfants hospitalisés en Europe ne peuvent pas retourner à Gaza à court terme. De plus, Israël n’autorise pas l’entrée ou la sortie de la population pendant le conflit, de sorte que les pays qui accueillent des enfants le font indéfiniment. Un point positif est qu’une fois qu’ils ont mis les pieds en Europe, il est très probable qu’ils puissent obtenir le statut de réfugié car ils viennent d’un contexte de danger maximum pour leur survie. Or, Martí souligne que tous ceux qui quittent ce territoire ne rejettent pas leur retour, aussi étrange que cela puisse paraître : « Il y a des cas où un oncle vient avec son neveu malade et le reste de la famille est à Gaza. Je connaissais une mère de deux enfants et tous deux avaient besoin de soins médicaux, mais cette femme avait d'autres enfants à Gaza, en plus de son mari. Donc, elle avait ici deux enfants qui sont en sécurité, mais peut-être en avait-elle elle d’autres là-bas qui ne le sont pas et elle devait prendre une décision très difficile », explique cet humanitaire.

 

Les hôpitaux ne peuvent pas fournir des soins de qualité

 

Mais la principale raison pour laquelle les autorisations de transfert doivent être élargies est l’état déplorable actuel des hôpitaux. Sous prétexte que des structures militaires du Hamas sont implantées dans ces abris pour la population civile, les bombardements sur les centres médicaux ne s'arrêtent pas. Un rapport du Bureau des Droits de l'Homme a fait état, le 5 janvier, d'au moins 136 attaques contre 27 hôpitaux et 12 autres établissements médicaux : dans ces offensives, du personnel de santé et des civils sont morts et une bonne partie du matériel médical et du bâtiment lui-même ont été détruits. L'un de ces centres était l'hôpital Kamal Adwan , situé au nord de la bande de Gaza, qui a été assiégé après que des soldats israéliens l'ont incendié le 27 décembre.

C'était le dernier hôpital resté opérationnel dans le nord. Aujourd’hui, le dénommé « bastion terroriste du Hamas » par les autorités sionistes est hors service et ses patients gravement malades ont dû être transférés vers un hôpital indonésien inopérant. D'autres, comme le Nasser, dépendant du ministère de la Santé, ont besoin d'au moins 5 000 litres de carburant par jour, même si l'estimation des réserves actuelles n'est que de trois jours, son fonctionnement ne tient donc qu'à un fil.

Les médecins sont également victimes de l'offensive israélienne et eux et leurs familles sont exposés aux mêmes attaques que les patients qu'ils soignent dans des conditions extrêmes.

De nombreuses zones ont été coupées de l'électricité pour donner la priorité aux opérations d'urgence et uniquement au service des enfants, aux soins intensifs néonatals, aux salles d'opération et à l'approvisionnement en oxygène, tandis que les déplacements des ambulances ont été restreints. De nombreuses cliniques mobiles de Médecins sans frontières en Cisjordanie, qui accueillent entre 120 et 140 patients par semaine, ont également été paralysées. Ils le font dans le district H2 d'Hébron , qui abrite 20 % de la population de la région, soit au total plus de 7 000 Palestiniens. «Ces arrêts de soins ont de profondes répercussions sur la santé des patients, notamment ceux qui nécessitent des soins continus, comme les personnes diabétiques ou hypertendues», décrit l'organisation.

Toute cette situation affecte directement les chances de survie des Gazaouis et soumet les médecins à un stress excessif. "Ils souffrent d'énormes niveaux d'anxiété et de fatigue parce qu'ils ne peuvent pas subvenir à leurs besoins", déclare Martín, affligée. Les médecins sont également victimes de l'offensive israélienne et eux et leurs familles sont exposés aux mêmes attaques que les patients qu'ils soignent dans des conditions extrêmes. Beaucoup ont raconté les horreurs de mener des opérations quotidiennes sans analgésiques, tout en voyant constamment des cadavres méconnaissables éparpillés dans les rues.

 

Enfants atteints de pneumonie et d'hypothermie : coincés à Gaza

 

Avec les hôpitaux en ruine, la grande majorité des enfants qui vivent aujourd’hui dans la bande de Gaza et dont les pathologies ne sont pas considérées comme « suffisamment graves » pour autoriser leur transfert transnational, subissent les ravages de la famine et du froid hivernal. Ces derniers mois, la pluie et la baisse des températures dans la région ont affecté ceux qui avaient déjà une santé physique et mentale très fragile. Les tentes, improvisées et fabriquées en plastique, n'isolent pas suffisamment du vent, du froid ou des précipitations. Pour cette raison, ces logements précaires souffrent souvent d'inondations et les enfants souffrent de complications respiratoires telles que bronchiolite aiguë, crises d'asthme bronchique, pneumonie et même hypothermie.

On estime qu'au moins sept enfants et trois bébés de moins d'un mois sont morts ces derniers jours à cause du froid à Al-Mawasi.

Fragiles et absolument dépendants, les nouveau-nés sont ceux qui souffrent le plus des assauts du froid. De plus en plus de bébés naissent prématurément puisque les conditions d'alimentation des femmes enceintes et le stress exacerbé auquel elles sont soumises quotidiennement provoquent des naissances précoces. Ces enfants naissent déjà avec un degré élevé de malnutrition et un faible poids, et pratiquement aucun incubateur ne fonctionne pour les maintenir en vie.

En effet, on estime qu'au moins sept enfants et trois bébés de moins d'un mois sont morts de froid à Al-Mawasi ces derniers jours , selon l'UNICEF, tandis que les équipes médicales traitent en moyenne 100 cas de pneumonie chaque mois. Les conditions de surpopulation et d’insalubrité des camps, qui exposent la population à toutes sortes d’infections, facilitent la prolifération de ces maladies. Il y a aussi les contagions dus au manque d'eau potable, souligne Lucía Martínez, technicienne des programmes internationaux de cette entité : « L'épidémie de polio qui s'est produite il y a quelques mois est un exemple : il n'y a pas eu de cas dans la bande de Gaza au cours des 25 dernières années comme celui-ci. On pourrait dire que cela n'existe plus, mais il y a aussi eu des épidémies de diarrhée et on craint même une contagion massive du choléra dans la région". Les deux ingrédients qui rendent probable la propagation de nouvelles maladies sont, explique-t-elle, outre la consommation d'eau contaminée, l'absence de services de collecte des déchets.

Selon Raimundo, « la situation se détériore, elle s’aggrave, il est de plus en plus difficile d’atteindre les malades, cela nous coûte de plus en plus de travail, plus de ressources, plus de combats et cela coûte la vie aux patients ». Il y a des parties de Gaza qui sont au maximum possible, c'est-à-dire le niveau 5, de malnutrition, ce qui signifie qu'elles n'ont pas un minimum de nourriture pour survivre. « L’urgence de répondre à ces besoins est bien plus grande aujourd’hui qu’avant en général, mais dans le cas des filles et des garçons, c’est bien pire, c’est presque inimaginable. Nous parlons d’eux qui meurent de faim, de froid, et c’est presque inconcevable. De plus, nous savons que la privation d'aliments essentiels pendant un certain temps produit une série d'altérations physiologiques de la croissance, nous sommes donc confrontés à une catastrophe biologique et mentale après l'autre", conclut-il.

En ce sens, si l’on regarde vers l’avenir, les experts humanitaires s’accordent sur le fait que la succession de maladies et la faiblesse de leur système immunitaire auront des conséquences tragiques à long terme : « Lorsque vous souffrez de malnutrition sévère pendant une période prolongée, cela a des effets très négatifs sur le développement cognitif des enfants, ils ne seront jamais aussi avancés mentalement qu’ils auraient pu l’être, ce qui est terriblement désespérant », déclare Martínez.

Si Israël ne tient pas compte des demandes des organisations internationales, qui lui demandent de débloquer les autorisations d’évacuation, les décès d’enfants se multiplieront plus rapidement. L’UNRWA a affirmé plus tôt ce mois-ci qu’au cours des sept premiers jours de 2025, au moins 74 enfants avaient été tués à Gaza, alors qu’en 2024, un enfant était tué toutes les heures. Cependant, il n'existe pas de décompte officiel précis de tous ceux qui sont morts de maladie ou de malnutrition, voire de pathologies, en attendant l'autorisation d'évacuer. Par conséquent, comme l’indique Martín, toutes les causes de décès ne peuvent pas être enregistrées.

"Maintenant, les instituts de recherche et les revues médicales spécialisées publient de temps en temps des études dans lesquelles ils affirment que le nombre de décès à Gaza publié par le ministère de la Santé de Gaza est extrêmement inférieur à ce qu'on estime réellement", reconnaît l'experte. En fait, la dernière étude de The Lancet estime que le chiffre avancé par l’autorité palestinienne est probablement jusqu’à 70 % inférieur au nombre réel de décès. En effet, la population n'emmène pas toujours les morts à l'hôpital mais les enterre là où elle le peut, alors que de plus en plus de tombes sont découvertes. « Par exemple, à l’hôpital Kamal Adwan, ils ont dû creuser des tombes pour les morts car ils ne pouvaient pas quitter l’établissement. Il n’existe pas non plus de bonnes connexions Internet ni de coordination précise de la collecte des données », conclut-elle.

traduction caro d'un article d'El Salto du 14/01/202

Rédigé par caroleone

Publié dans #Palestine, #Droits humains, #Droits des enfants, #Santé

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