Brésil : La fièvre oropouche pourrait-elle devenir une épidémie nationale ?

Publié le 28 Juillet 2024

Le virus est transmis par les moustiques, présente des symptômes similaires à ceux de la dengue et a déjà été détecté dans 20 États brésiliens.

Nara Lacerda

Brasil de fato | São Paulo (SP) |

 26 juillet 2024 à 17h28

Culicoides, le moustique transmetteur de la maladie, est difficile à observer et est présent dans tout le pays - © Mike Pennington / WikiCommons

Le Brésil a déjà enregistré plus de 7.200 cas de fièvre oropouche en 2024, selon les données du ministère de la Santé. La maladie est présente dans 20 États brésiliens et a causé deux décès. Ce sont des chiffres qui constituent un scénario inédit qui retient l’attention des autorités sanitaires. 

Parallèlement à la confirmation des cas mortels par le gouvernement brésilien, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a publié un texte d'orientation sur la maladie. Il y a quelques semaines, l'entité a également publié une alerte épidémiologique pour le continent. Dans le rapport, l'OPS indique que la Bolivie, le Pérou, Cuba et la Colombie enregistrent également des épidémies. 

Concernant la possibilité que la situation sanitaire s’aggrave encore davantage, le document n’est pas simple. Le texte indique qu'il "a conseillé aux pays touchés de renforcer la surveillance et de mettre en œuvre des mesures de contrôle vectoriel pour aider à prévenir une nouvelle augmentation des cas". 

Transmis par la piqûre du moustique Culicoides paraensis , au Brésil, le virus est plus répandu dans la région Nord. Près de 5 000 cas sur le territoire national sont concentrés en Amazonas et Rondônia. L'insecte est également connu sous le nom de maruim, meruim, phlébotome ou moustique des mangroves. 

Dans le Nord-Est, on trouve des mentions à Bahia, Pernambuco, Ceará, Piauí, Maranhão et Paraíba. Dans la région Sud-Est, Espírito Santo, Rio de Janeiro et Minas Gerais ont également confirmé des infections. Ainsi que Santa Catarina, au Sud, et Mato Grosso et Mato Grosso do Sul, au Centre-Ouest. 

Épidémie?

Les décès ont été enregistrés à l'intérieur de Bahia. Les victimes sont deux femmes de moins de trente ans sans comorbidités. Jusqu’alors, il n’existait aucune trace scientifique de décès dus à la fièvre oropouche dans le monde.  

Pour qualifier la situation d’épidémie nationale, certains critères doivent être respectés. L’un d’eux est la présence d’un nombre élevé de cas dans toutes les régions du Brésil. Les données actuelles du Brésil montrent que, malgré le nombre élevé d’infections, certains États comptent moins de cinq cas.

Toutefois, compte tenu de l'évolution sans précédent du scénario cette année, le ministère de la Santé a également émis des avertissements concernant la maladie. Selon la détermination du ministère, tous les cas suspects ou avec un diagnostic positif en laboratoire doivent faire l'objet d'une enquête et la surveillance doit être intensifiée. 

Le ministère souligne qu'une déclaration obligatoire immédiate est nécessaire en raison du potentiel épidémique et de la forte capacité de mutation. La maladie peut devenir une menace pour la santé publique.

Recherche

Un autre objectif est de mieux comprendre les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la maladie et d’identifier les espèces vectrices impliquées dans la transmission. La fièvre Oropouche a été identifiée pour la première fois dans les années 1950 à Trinité-et-Tobago, dans les Caraïbes, et est encore peu connue. 

Le gouvernement a créé des groupes de recherche qui travaillent sur trois fronts. Ils sont répartis entre les études de la lignée et des caractéristiques génomiques du virus, les manifestations cliniques chez les patients et le cycle de la maladie chez les moustiques transmetteurs. 

L’un des doutes qui peuvent être clarifiés concerne le potentiel d’infection verticale, de la femme enceinte au fœtus. La science mondiale n’a toujours pas de réponses définitives à cette possibilité. 

À l'échelle nationale, les autorités sanitaires analysent six cas possibles à Pernambuco, Bahia et Acre. Dans deux cas, une mort fœtale a été enregistrée et trois cas présentaient des anomalies congénitales, telles qu'une microcéphalie. 

Symptômes et traitement  

En plus de la fièvre, la maladie peut provoquer des maux de tête, des douleurs corporelles et des douleurs abdominales. Il existe des cas asymptomatiques, ce qui augmente le risque de sous-déclaration. De plus, les signes peuvent être confondus avec d’autres affections, comme la dengue .  

Culicoides paraensis mesure un à trois millimètres, c'est-à-dire qu'il est plus petit qu'Aedes aegypti . Une autre caractéristique qui différencie les deux espèces est leur emplacement privilégié. Culicoides recherche les endroits humides, avec beaucoup de matière organique en décomposition, comme les feuilles, les branches, l'écorce, les fruits et les légumes.  

Bien qu'il s'agisse du principal vecteur, deux autres espèces ont également été identifiées comme vecteurs, Coquilletti diavenezuelensis et Aedes serratus . Les recommandations pour éviter les piqûres incluent le port de vêtements couvrant le corps et de répulsifs. La population doit également éviter les zones à forte présence d’insectes. 

Il est également important de maintenir des environnements propres et d’éviter l’eau stagnante et l’accumulation de feuilles et d’autres types de matières organiques en décomposition. Toute personne vivant dans des zones où des cas ont été signalés doit consulter un médecin si elle présente des symptômes. Les situations d'exposition possibles doivent être signalées.

Le Brésil dispose d'un test spécifique pour détecter la maladie, développé par la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz) et disponible dans tout le pays depuis l'année dernière. Il n’existe aucun vaccin ni traitement spécifique contre la maladie. Les soins aux patients se concentrent sur le contrôle des symptômes. 

Montage : Martina Medina

traduction caro d'un article de Brasil de fato du 26/07/2024

Rédigé par caroleone

Publié dans #ABYA YALA, #Brésil, #Santé, #Fièvre oropouche

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