Mexique : L'hôpital de la mort maternelle

TLACHINOLLAN

10 mai 2023

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Face au scandale du nombre élevé de décès maternels enregistrés depuis des décennies dans la Montaña et la Costa Chica de Guerrero, le gouvernement de Vicente Fox a pris la décision de construire l'hôpital pour enfants et mères indigènes dans la ville de Tlapa. Près de deux décennies après la création de cet hôpital, les décès maternels de femmes autochtones font partie des statistiques de l'opprobre subi par la population la plus sans défense de la Montaña Plusieurs mères continuent de mourir en couches, en particulier celles qui vivent dans les communautés les plus reculées. Dans ces lieux, ce sont les sages-femmes qui sont chargées de prodiguer les soins de base aux femmes enceintes et de les accompagner pendant l'accouchement. Lorsque leur grossesse se complique, il est difficile de les déplacer vers la ville de Tlapa en raison du coût élevé du voyage spécial que les mères doivent elles-mêmes payer. Certaines sont soignées dans les capitales municipales, cependant, faute d'infrastructures médicales, elles sont régulièrement référées à la ville de Tlapa.

Les services de santé publique de l'État manquent non seulement des bases en termes de personnel médical, d'équipements et de médicaments, mais leur structure est obsolète et les quelques médecins qui y travaillent en sont réduits à prendre des signes vitaux et à faire un bilan général de l'état de santé, à préparer une ordonnance pour que les membres de la famille achètent des médicaments dans les pharmacies privées. Au fil des années, cet hôpital, qui est géré sous la figure de l'OPD, est un Organisme Public Décentralisé, dont les ressources financières ont été détournées au profit des hauts responsables de la santé. Ce ministère de la Santé dans les administrations précédentes a fonctionné comme la petite caisse du gouvernement de l'État. Les ressources millionnaires qui, au cours des six années précédentes, ont été utilisées dans Seguro Popular n'ont pas été investies pour embaucher plus de personnel médical, ni pour couvrir la liste de base des médicaments. Lors de la vérification que les proches des patients étaient disposés à acheter le médicament, il est devenu une pratique généralisée dans les hôpitaux publics de facturer les dépenses aux patients pour la plupart pauvres de l'État.

Au lieu de garantir un équipement médical pour des soins adéquats aux mères autochtones qui descendent des communautés en raison de complications de leur grossesse, les responsables de l'État ont ordonné aux directeurs de l'hôpital pour enfants et mères de fixer des tarifs pour la population afin qu'ils couvrent les dépenses qui leur ont été offertes, peu importe la négligence, les mauvais traitements et les services minables qu'ils offraient. Aujourd'hui, l'hôpital pour l'enfant et la mère indigène de Tlapa offre non seulement un service médiocre et maltraite les mères indigènes, mais est devenu un hôpital qui ne tient pas compte de la santé des mères indigènes. Il a acquis la mauvaise réputation de discriminer les personnes qui ne parlent pas espagnol.

Nous avons enregistré le dernier cas de décès maternel ce samedi 6 mai avec la patiente Mariana Andrés Toribio, 16 ans, appartenant au peuple Me'phaa de Santa María Tonaya, municipalité de Tlapa. Elle était enceinte de 32 semaines et profitant du fait qu'elle venait d'arriver avec son mari et d'autres parents des champs agricoles de Villa Unión, municipalité de Mazatlán, Sinaloa, elle a pris le temps d'aller voir le médecin de la communauté en raison de la douleur qui s'est intensifiée en raison du long voyage qu'elle a fait dans une petite camionnette.

Mariana n'a pas eu l'opportunité d'étudier à l'école primaire car elle accompagnait toujours ses parents pour travailler comme ouvriers agricoles dans les champs de Sinaloa. À l'âge de 15 ans, son père l'a mariée à un garçon de 16 ans. Comme il est de coutume dans certaines communautés Me'phaa et Na Savi, le couple nouvellement marié doit accompagner la famille du marié pour couvrir le paiement de la dot demandée par la belle-famille pour cette alliance de mariage. La précarité économique des familles de la Montaña oblige la même fille à devoir travailler comme ouvrière agricole pour couvrir les dépenses que le beau-père a faites pour le coût de cette opération de mariage.

Depuis le mois de décembre, ils coupent des piments jalapeño et des tomatillos. Mariana a été payée 6 pesos pour chaque seau de 20 kilos qu'elle a collecté. Malgré son petit corps, elle transportait deux seaux pour obtenir un paiement plus élevé pendant le week-end. Sa journée de travail ne se terminait pas dans le domaine agricole, elle continuait le soir à préparer le dîner et laver les vêtements. Elle se levait très tôt pour mettre le nixtamal et faire les tortillas. Son alimentation était très maigre parce que la nourriture n'était pas suffisante et parfois elle réussissait à essayer des haricots avec du piment jalapeño. Les tortillas étaient la nourriture qui la faisait tenir. Parfois, elle essayait des œufs et, en de rares occasions, elle mangeait du poulet. Lorsqu'elle travaillait dans les champs, elle n'avait aucune possibilité d'aller chez le médecin.

Le médecin de Santa María Tonaya, en constatant la malnutrition sévère dont souffrait Mariana, a décidé de la référer à l'hôpital pour enfants et mères. Elle est arrivée avec de nombreuses douleurs d'accouchement, elle est restée ainsi tout le mercredi matin et une partie de l'après-midi, la nuit ils lui ont fait une césarienne, et heureusement le bébé a pu survivre. Cependant, l'état de santé de la mère s'est compliqué. Les proches qui l'accompagnaient n'ont pas compris les explications du personnel médical et n'ont rien pu faire de plus pour elle car les agents de sécurité persistent à empêcher le passage des familles, sans tenir compte de la gravité de leurs patients.

Le traitement que le personnel de santé et administratif offre à la population qui fréquente à la fois l'hôpital général et l'hôpital des enfants et des mères est humiliant. Ils ne permettent plus aux membres de la famille de rester dans une salle d'attente, ils les obligent à rester à attendre à l'extérieur de l'hôpital sans recevoir à certains moments les informations adéquates pour connaître l'état de santé des patients. Les gens des communautés dorment sur les trottoirs et pendant la journée ils restent sous les rayons du soleil. Il y a des familles qui n'ont pas d'argent pour acheter de la nourriture, encore moins pour remplir l'ordonnance que les médecins leur donnent. Aucune autorité municipale ne s'approche pour leur offrir un soutien, et il n'y a pas non plus de coordination entre le personnel administratif de l'hôpital et les fonctionnaires municipaux chargés d'assurer la santé de la population. En tant que Centre pour les droits de l'homme, nous avons dû couvrir les dépenses de patients très pauvres pour acheter des médicaments, effectuer des études en laboratoire et, dans plusieurs cas, acheter des cercueils pour les bébés et les mères qui meurent. Il est inconcevable qu'il n'y ait ni l'engagement ni la sensibilité des autorités pour être au courant de ces cas.

Mariana a non seulement subi des mauvais traitements de la part du personnel médical, mais n'a pas non plus reçu les médicaments nécessaires pour améliorer sa santé. Son état était compliqué et a nécessité son transfert à la ville de Chilpancingo. Vendredi, ils ont réussi à obtenir une ambulance mais elle ne pouvait pas partir car elle n'était pas en état de voyager. Une deuxième ambulance est arrivée pour la transférer, mais à la dernière minute, elle n'a pas reçu l'ordre de partir. Pendant ce temps, Mariana est restée à l'intérieur de l'ambulance pendant plus d'une heure. Nous savons qu'une troisième ambulance est arrivée et n'a jamais quitté Tlapa car Mariana est décédée pendant cette période.

La mort de Mariana est l'expression la plus claire de l'indifférence et de l'indolence des autorités. Si les soins de base dont Mariana avait besoin avaient été prodigués, elle serait sûrement en vie et recevait des soins dans un hôpital de troisième niveau. Ils l'ont laissée mourir au point que les directeurs de l'hôpital n'ont même pas voulu garantir le transfert immédiat de Mariana. Ils ont abusé du fait que la famille de Mariana ne parle que le Me'phaa et n'avait pas les ressources pour acheter les médicaments et effectuer les études en laboratoire.

Cette violence exercée par les autorités sanitaires avec les mauvais traitements, l'indifférence à la douleur des familles, l'insensibilité au désespoir et à la souffrance des femmes alitées, rendent le séjour dans cet hôpital plus sanglant où les autorités sanitaires ont oublié la responsabilité qu'ils ont comme fonctionnaires publics pour assurer la santé des mères et des filles indigènes de la Montagne.

La famille a non seulement enduré cette épreuve de mauvais traitements et de négligence médicale, mais elle a également dû collecter 18 000 pesos auprès de la famille et des amis pour couvrir les frais funéraires et déplacer le corps de Mariana à Santa María Tonaya. Ces injustices que subit quotidiennement la population indigène ont été normalisées par les autorités car le racisme et la discrimination contre les peuples indigènes se reproduisent parce que prédomine l'idée qu'ils sont habitués à souffrir et à mourir comme s'ils étaient des êtres sans droits. Le cas de Mariana expose un système de santé qui continue d'oublier la population la plus pauvre de la Montaña et met également en lumière la vision raciste du personnel médical et administratif qui méprise les autochtones pour leur allure et leur façon de parler.

En cette fête des mères, dans de nombreux foyers, il n'y a pas de joie dans les familles parce que la mère est décédée. Comme Mariana, une fille décédée des suites d'une complication de sa grossesse nous rappelle les dizaines de mères décédées dans cet hôpital en raison de l'abandon dans lequel elles se trouvent et du pillage des ressources financières qui ont été utilisées à des fins privées sans s'intéresser aux morts maternelles qui se multiplient dans la Montaña.

Centre des droits de l'homme de la montagne Tlachinollan

traduction caro d'un article paru sur Tlachinollan.org le 10/05/2023

https://www.tlachinollan.org/el-hospital-de-la-muerte-materna/