Brésil : La double catastrophe sanitaire à Manaus lors de la pandémie de Covid-19

Publié le 29 Janvier 2021

Par Jesem Orellana
Publié : 28/01/2021 à 17:36

La double catastrophe sanitaire à Manaus lors de la pandémie de Covid-19

Ce document qui a guidé ma déclaration lors d'une réunion avec la "Commission interaméricaine des droits de l'homme" (CIDH) mardi (26) présente également 25 points essentiels à la compréhension de la double catastrophe sanitaire que Manaus, capitale de l'Amazonas, au Brésil, a connue entre février 2020 et janvier 2021, lors de la pandémie COVID-19. La réunion à la CIDH a été demandée par les organisations Artigo 19, Justiça Global, Terra de Direitos e Conectas Direitos Humanos.

Dans cet article, tous les points sont ordonnés dans le temps et peuvent être confirmés par différentes sources officielles ou par de nombreux articles de presse et articles scientifiques.

Chronologie

1 - Fin février 2020, le seul hôpital de référence dans l'état d'Amazonas pour le COVID-19, l'hôpital Delphina Rinaldi Abdel Aziz, situé à Manaus, deux mois après la découverte du nouveau coronavirus et en pleine urgence sanitaire internationale, ne disposait que de 20 lits d'USI pour adultes.
2 - Même après avoir confirmé le premier cas, le 13 mars 2020 et avoir reçu le plus grand volume d'étrangers de la région nord du Brésil, Manaus, n'a commencé à surveiller à distance les passagers qui débarquaient à l'aéroport international Eduardo Gomes qu'à partir du 26 mars 2020.
3 - Les tests de masse ne sont pas disponibles en mars/avril et peu de capacités sont installées pour la surveillance génomique du nouveau coronavirus. Des tests de masse n'ont jamais été effectués dans l'État d'Amazonas, pendant toute la durée de l'épidémie.
4 - Le 27 mars 2020, le premier décès par COVID-19 est signalé à Manaus. Deux semaines plus tard, le réseau de soins médicaux s'effondre, ainsi que le réseau funéraire, ce qui suggère une transmission communautaire généralisée et incontrôlée. Des chambres froides sont installées à l'extérieur des principaux hôpitaux de la ville afin d'accumuler le nombre de morts par explosion, à l'intérieur et à l'extérieur des hôpitaux. En outre, Manaus a organisé des enterrements collectifs qui ont choqué l'humanité.
5 - Le 12 avril 2020, un hôpital municipal de campagne avec un nombre insuffisant de lits et de professionnels est installé, qui est démantelé prématurément le 24 juin. Le 20 mai 2020, Manaus comptait 400 lits d'USI occupés par des patients atteints de COVID-19 Confirmés/soupçonnés.
6 - En juin 2020, Manaus a enregistré le plus faible nombre de décès confirmés par COVID-19, après le pic de la première vague. Mais, à des niveaux encore élevés et menaçants. Le ministre de la santé, le général Eduardo Pazuello, a minimisé la situation en juin et a déclaré : "L'État d'Amazonas est différent de la courbe du Nord et du Brésil. Une courbe beaucoup plus claire, où le pic est déjà passé et où le nombre a tendance à être normal en fin de courbe". Il y a un intérêt évident à transmettre le sentiment de tranquillité et à surmonter un problème qui était censé être du passé.
7 - En juillet 2020, les baisses séquentielles du nombre de décès confirmées par COVID-19 sont interrompues et en août, on assiste à une lente reprise d'un nouveau cycle de propagation virale, sous l'influence manifeste de la reprise précoce et imprudente d'activités et de services non essentiels. Manaus, étant la ville la plus punie de la première vague de COVID-19, a été la première au Brésil à autoriser le retour des classes dans les réseaux privés et publics, avec plus de 200 000 étudiants revenant en moins de 40 jours dans les transports publics et privés et autres points de la ville.
8 - En août 2020, l'État d'Amazonas avait le deuxième plus petit nombre de tests RT-PCR de toute l'épidémie, avec moins de 3 900 diagnostics pour une population d'environ 4,3 millions d'habitants. Le taux de positivité était incroyable : 32,1%, montrant une circulation virale considérable, dans un contexte de tests très faibles et négligents. En août 2020, les premiers articles dans la presse et les revues scientifiques sur la menace sérieuse de la deuxième vague à Manaus ont commencé à être publiés.
9 - Après des rencontres suivies, en septembre 2020, avec les organismes de contrôle de l'État d'Amazonas (ministère public de l'État et du gouvernement fédéral, comptables et bureau du défenseur public) et avec la participation de membres des secrétariats à la santé de l'État et des municipalités, ainsi que de députés à la tête de deux commissions de l'Assemblée législative de l'État d'Amazonas, nous avons réussi à convaincre l'ancien maire de Manaus (Arthur Virgílio Neto) de se joindre à un "Lockdown".
10 - Le 18 septembre 2020, le gouverneur de l'État d'Amazonas a promu un événement pour environ mille personnes, avec la participation du député Eduardo Bolsonaro et du sénateur Flávio Bolsonaro, dans un signal clair à la société que ces événements étaient non seulement permis, mais qu'ils étaient promus par ceux qui avaient l'obligation de les éviter.
11 - Le 23 septembre, un "pre-print" (article non évalué par des pairs ou des critiques spécialisés) est publié, annonçant une supposée immunité de masse par la voie naturelle à Manaus, amenant la classe politique, la presse, les entrepreneurs et une partie de la communauté scientifique à considérer cette absurdité comme plausible.
12 - Le 28 septembre, l'ancien maire de Manaus, reconnaissant la gravité de la situation épidémiologique de l'épidémie à Manaus, propose un "Lockdown", après avoir fermé la plage principale et la zone de loisirs de la ville (Praia da ponta Negra ) et augmenté les heures d'ouverture des unités de santé de base axées sur les soins prioritaires pour les patients suspectés de COVID-19. En moins de 24 heures, le président Jair Bolsonaro qualifie la proposition d'"absurde", puis le gouverneur d'Amazonas rejette le "Lockdown", ce qui aurait pu non seulement réduire de manière drastique le taux de contagion croissant du nouveau coronavirus à Manaus, mais aussi empêcher le pic violent de la deuxième vague à Manaus au mois de janvier 2021 et, peut-être, l'émergence de cette nouvelle variante amazonienne (B.1.1.28.1 ou P.1). Manaus est la deuxième ville qui a reçu le moins de ressources financières du gouvernement fédéral par habitant pour faire face à l'épidémie en 2020.
13 - Le 30 septembre, près d'un mois après que le gouvernement de l'État ait mis fin à son cycle précipité de réouverture du commerce et des activités non essentielles, il a commis un autre manquement grave en n'autorisant le retour de quelque 111 000 élèves de l'école primaire (réseau public de l'État) de Manaus (AM) dans les classes au milieu de la deuxième vague de contagion et de mortalité par COVID-19.
14 - En octobre, on constate une forte augmentation de la mortalité spécifique par COVID-19, ce qui entraîne le premier encombrement des lits de l'unité de soins intensifs de l'hôpital Delphina Rinaldi Abdel Aziz, qui reste la seule référence dans l'État d'Amazonas pour le COVID-19.
15 - En novembre 2020, l'État d'Amazonas a réalisé le plus petit nombre de tests RT-PCR de toute l'épidémie, avec moins de 3 600 diagnostics pour une population d'environ 4,3 millions d'habitants. L'indice de positivité était de 27,2 %, ce qui montre une circulation virale considérable, dans un contexte de tests de masse très faibles et négligents. Le même mois, plus d'un million de personnes se sont rendues aux urnes pour le premier tour (15 novembre) et le second tour (29 novembre). Le même mois, l'avis de Mme "Noeme Tobias de Souza" (procureur de la justice de l'État d'Amazonas), détachée des faits, a rejeté la demande de protection urgente déposée par le bureau du défenseur public de l'État d'Amazonas (affaire n° 0657137-02.2020.8.04.0001), qui exigeait à juste titre l'extension des tests dans l'État d'Amazonas, entre autres demandes visant le scénario de plus en plus inquiétant de l'épidémie en Amazonas.

16 - A la mi-décembre 2020, après de nombreuses interviews de presse et plus de dix alertes envoyées à différents acteurs de la société (agences de contrôle, médiateur national des droits de l'homme de la MDH, commission mixte de la Chambre des représentants et du sénateur fédéral qui a suivi les mesures de lutte contre la pandémie COVID-19, entre autres) et les prévisions de centaines ou de milliers de décès directs et indirects dans les prochaines semaines, de l'hôpital Delphina Rinaldi Abdel Aziz, est de nouveau à pleine capacité dans ses lits de soins intensifs et le gouvernement de l'État d'Amazonas continue d'omettre de mettre en œuvre des mesures efficaces pour contrôler la large propagation du virus à Manaus. Les solutions erratiques se sont limitées à l'augmentation des lits d'hôpitaux, comme si, à un moment donné, cette stratégie ne serait pas épuisée.
17 - En décembre, l'Amazonie connaît un black-out dans la surveillance génomique du nouveau coronavirus, même si la nouvelle variante circule librement. Curieusement, jusqu'au 26 janvier, le Japon, le Royaume-Uni et les États-Unis avaient déjà identifié la variante amazonienne (B.1.1.28.1 ou P.1) et, au Brésil, seule la surveillance de l'Amazonas avait confirmé sa circulation sur son territoire. Fin décembre, la mortalité par COVID-19 monte en flèche, conduisant le réseau médical hospitalier à l'effondrement le plus dramatique de son histoire.
18 - Le 26 décembre, le gouverneur d'Amazonas met en pratique le décret n° 43234 du 23/12/2020, qui prévoit des mesures pour faire face à l'urgence de santé publique d'importance internationale, découlant du nouveau coronavirus. Cependant, dans un signe clair de manque d'autorité, après la pression de plusieurs secteurs, il publie un nouveau décret, avec le n° 43236 du 28/12/2020, qui assouplit les mesures insuffisantes précédemment essayées.
19 - La difficulté des autorités sanitaires d'Amazonas à reconnaître l'ampleur de la gravité de l'épidémie au niveau local, ajoute encore plus de responsabilité à la gestion, puisque dans un "avis technique" du 31 décembre 2020 sur la situation épidémiologique de l'épidémie à Manaus, la Fondation de Surveillance de la Santé (FVS), une agence subordonnée au Secrétariat d'Etat à la Santé d'Amazonas (SES-AM), a réussi à classer la situation de risque de la ville comme étant de niveau "Elevé / Phase 3", alors qu'elle devrait être la pire possible ou "Très Elevé / Phase 4", minimisant encore la gravité de l'épidémie.
20 - Le gouvernement d'Amazonas publie le décret N.º 43.269, du 4 janvier 2021, conformément à la décision judiciaire qui suspend les activités non essentielles. Elle n'était donc pas de sa propre initiative, comme lors de la grave crise de la première vague.
21 - Depuis le début de la première vague (août) jusqu'en décembre 2020, 1038 décès ont été notifiés par COVID-19 chez les habitants de Manaus. Cependant, ce n'est que dans les 20 premiers jours de janvier 2021, le moment le plus critique de la deuxième vague jusqu'à présent, que 1228 décès par COVID-19 ont été signalés chez les résidents de Manaus, soit 18,3 % de plus de décès en 20 jours que pendant 5 mois consécutifs, ce qui témoigne d'un nouveau pic de mortalité évitable par COVID-19 à Manaus, environ 8 mois après le pic de mortalité tout aussi explosif de la première vague.
22 - Le 14 janvier, des dizaines de patients meurent asphyxiés par manque d'oxygène dans le réseau hospitalier public de Manaus, un événement qui a choqué l'humanité non seulement par la gravité des faits, mais aussi par la gestion irresponsable et inhumaine de l'épidémie dans l'État d'Amazonas, en particulier à Manaus et avec la surveillance du ministère de la Santé du Brésil pendant des semaines. Quelques jours plus tard, cette tragédie s'est répétée dans d'autres villes de l'intérieur de l'Amazonie.
23 - Le 14 janvier 2021, le ministre de la Santé, le général Eduardo Pazuello, a attribué l'effondrement de l'Amazonas à des facteurs tels que l'humidité et l'absence de traitement précoce, niant une fois de plus les faits et la science.
24 - Le 23 janvier 2021, donc, après ce qui a peut-être été le moment le plus dramatique de l'histoire de la pandémie COVID-19, à l'échelle planétaire, le gouvernement d'Amazonas a publié le décret n° 43.303, qui détermine des mesures d'isolement plus strictes. Nous ne pouvons pas nous fier aux autorités sanitaires qui ont permis ces monstruosités deux fois de suite. Ils tentent de confondre l'opinion publique avec des mesures restrictives de sept jours seulement, en faisant fi des vastes connaissances accumulées sur l'efficacité limitée de mesures de si courte durée, surtout dans un scénario aussi défavorable que celui de Manaus. Il est clair que l'intention n'est pas de réduire considérablement le taux de contagion avec des mesures plus longues et plus efficaces telles qu'un "lockdown" d'une durée de 21 jours ou plus.
25 - Le 25 janvier 2021, Manaus comptait 1308 lits d'USI occupés par des patients atteints de COVID-19 confirmés/soupçonnés, le plus grand nombre de son histoire jusqu'alors. En outre, elle a déjà transféré plus de 300 patients dans d'autres régions du Brésil, peut-être des patients infectés par la nouvelle variante de l'Amazonas (B.1.1.28.1 ou P.1).

traduction carolita d'un article paru sur Amazônia real le 28/01/2021

A dupla Catástrofe Sanitária em Manaus, durante a pandemia de Covid-19 - Amazônia Real

Sepultamentos em vala comum no cemitério público Nossa Senhora da Conceição, no bairro Tarumã, na zona oeste da capital amazonense. (Foto Ensaio Insulae de Raphael Alves/Amazônia Real) Ao mes...

https://amazoniareal.com.br/a-dupla-catastrofe-sanitaria-em-manaus-durante-a-pandemia-de-covid-19/