Brésil - Le paludisme potentialise le risque de décès par Covid-19 chez les Yanomami
Publié le 9 Septembre 2020
Auteur : Izabel Santos | 08/09/2020 à 18:42
Les indigènes dénoncent que la propagation des maladies est causée par les garimpeiros. La justice a ordonné au gouvernement d'expulser les envahisseurs du territoire en juillet, mais la décision est restée sur le papier.
Manaus (Amazonas) - Le territoire indigène Yanomami est confronté à une forte incidence du paludisme, ce qui a fait de cette maladie, endémique en Amazonie, une comorbidité qui augmente le risque de décès par le nouveau coronavirus chez les indigènes. Du 1er janvier au 12 août 2020, 13 733 cas de paludisme ont été signalés sur le territoire et neuf décès. Les données proviennent du Conseil de district de la santé indigène (Condisi) Yanomami, une agence liée au ministère de la santé.
Le réseau Pro-Yanomami et Ye'kwana, l'organisation qui surveille la pandémie du nouveau coronavirus dans le territoire indigène Yanomami, a annoncé mardi (8) qu'il avait signalé 17 décès dans le territoire au cours des cinq derniers mois, huit confirmés par Covid-19 et neuf avec une maladie suspecte. Parmi les cas confirmés, quatre avaient une comorbidité connue (maladie préexistante), soit trois patients sous traitement antipaludique.
Le premier cas de Covid-19 chez les Yanomami a été signalé chez un jeune homme de la région d'Uraricoera, l'une des principales entrées des garimpos illégales du territoire, dans le Roraima. L'étudiant était sous traitement contre la malaria à Falciparum lorsqu'il a été infecté par le nouveau coronavirus et est mort le 9 avril.
Le réseau Pro-Yanomami et Ye'kwana a enregistré deux autres décès d'indigènes par Covid-19/Malaria au cours de cette période : un homme âgé du village d'Ariabu dans la région de Maturacá est mort de la maladie le 23 mai à São Gabriel da Cachoeira ; et un bébé de cinq mois du village de Komixiwë à Santa Isabel do Rio Negro. Les deux villages se trouvent dans la région de l'Alto Rio Negro, à l'ouest de l'Amazonas. Les morts ont été enterrés dans leurs communautés.
L'organisation affirme qu'au cours de cette période, sur les neuf Yanomami qui sont morts avec des soupçons sur le nouveau coronavirus, cinq avaient des comorbidités, dont quatre dans le cadre d'un traitement contre la malaria.
Le Secrétariat spécial pour la santé des indigènes (Sesai) du ministère de la santé rapporte que le nombre total de décès par Covid-19 dans la TI Yanomami est de six et n'explique pas combien d'entre eux étaient atteints de comorbidités dues au paludisme.
La dévastation du territoire par le garimpo
L'augmentation des cas de paludisme et de Covid-19 dans le territoire indigène Yanomami est liée à l'invasion des mineurs sur le territoire de plus de 9,4 millions d'hectares, qui se situe entre les états d'Amazonas et de Roraima.
Le docteur Paulo Basta est de l'École nationale de santé publique de la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz) et fait partie du groupe de chercheurs du Réseau de chercheurs et de sympathisants des peuples Yanomami et Ye'kwana. Il réitère ce que le leader Davi Kopenawa Yanomami dénonce depuis longtemps : l'avancée des mineurs sur le territoire depuis 2019. L'année dernière, 16 478 cas de paludisme ont été recensés parmi les populations indigènes.
"Les garimpeiros entrent sur le territoire et déboisent, modifient le paysage naturel, abattent des arbres, ouvrent des cratères sur le territoire. Ce processus de dévastation de l'environnement modifie tout l'équilibre de l'écosystème local et a un impact sur les populations de moustiques et d'insectes en général. Cela change la population et les animaux mammifères, oiseaux, poissons, reptiles, et tout l'équilibre de la région est compromis", explique-t-il à l'agence Amazônia Real.
Paulo Basta dit que lorsque le mineur pénètre dans les terres indigènes, il n'a pas de soins de santé et peut être porteur de la malaria. "Il est un vecteur de maladie. Il dispose de plusieurs études scientifiques qui montrent que le paludisme suit la trace du garimpo. Là où il y a un garimpo, il y a le paludisme", dit-il.
La population Yanomami est de 26 785 habitants. Dans les 37 centres de santé, qui desservent 366 villages, des cas de paludisme ont été signalés de janvier à août, selon le Condisi. Dans dix pôles, il y a plus de 1 000 cas pour 1 000 habitants.
Dans le pôle de base du rio Uraricoera, où vivent 290 indigènes, 724 cas de paludisme ont été signalés dans des villages à l'ouest de Boa Vista, la capitale du Roraima. L'incidence de la maladie dans la région était de 2 496,6 cas pour 1 000 habitants. Cela signifie que chaque habitant a eu en moyenne plus de deux fois le paludisme au cours des huit derniers mois.
Les pôles de base sont des structures de soins qui couvrent un certain nombre de villages dans les territoires indigènes du Brésil et sont liés aux Dseis (districts sanitaires spéciaux indigènes) et subordonnés au Secrétariat spécial de la santé indigène (Sesai), du ministère de la santé.
Le docteur Paulo Basta souligne que le paludisme est une maladie qui consomme le corps de l'être humain et affirme que le parasite du paludisme se reproduit dans les cellules sanguines. "Le parasite le plus courant, qui est le Vivax, se reproduit dans le foie. Ce processus de reproduction du parasite à l'intérieur du corps humain consomme l'énergie vitale de la personne, les réserves d'énergie et cela compromet le système immunitaire de la personne", explique-t-il.
"Dans le cas du Covid-19, nous savons que le système immunitaire est très important pour lutter contre la maladie, car nous n'avons ni vaccin ni médicament efficace", explique le médecin.
Selon Paula Basta, une autre situation est qu'avec la pandémie, le système de santé s'est organisé pour combattre le Covid-19, mais les actions liées à d'autres programmes de soins de base ont souffert de la déstructuration. "C'est un reflet de la situation qui se passe dans tout le Brésil. Et cela a un parallèle avec la santé des autochtones".
Qu'est-ce que le paludisme ?
Le paludisme est transmis par la piqûre du moustique anopheles. Selon Fiocruz, la maladie infectieuse, fébrile, potentiellement grave, est causée par le parasite du genre Plasmodium. Au Brésil, il existe trois espèces de Plasmodium qui affectent les humains : P. falciparum, P. vivax et P. malariae. Le plus agressif est P. falciparum, qui se multiplie rapidement dans le sang, détruisant 2 à 25 % du total des globules rouges (globules rouges) et provoquant une anémie sévère. La maladie est traitée et guérie, mais si elle n'est pas diagnostiquée et traitée correctement, il y a un risque de décès.
La souffrance à Maraua
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Une personne âgée Yanomami a été soignée du Covid-19 par Médecins Sans Frontières en Amazonie
(Photo : Diego Baravelli/MSF)
À la base de Maraiuá, qui se trouve du côté amazonien du territoire indigène Yanomami, le taux d'incidence du paludisme au cours des sept derniers mois a été de 699,5 cas pour 1 000 habitants. La population de la région est de 2 536 personnes. Dans la région, les notifications de paludisme ont porté sur 2 283 cas.
La situation est grave, dénonce à l'agence Amazônia Real le coordinateur de l'association Kurikama Yanomami, Samuel Kohito Yanomami, qui représente les communautés des rios Marauiá et Preto, situées dans la municipalité de Santa Isabel do Rio Negro, à 846 kilomètres de Manaus.
Samuel dit que dans la région de Marauiá, deux indigènes, atteints de malaria, sont morts en étant soupçonnés d'avoir contracté le Covid-19 : une femme de 53 ans et un homme de 78 ans.
Le rio Marauiá est l'un des affluents du rio Negro dans la région nord de l'État d'Amazonas. La population vit dans 17 villages.
L'aîné vivait dans la communauté de Tabuleiro. Il présentait des symptômes de malnutrition et a même vomi du sang avant de mourir. La femme vivait déjà dans la communauté de Balaio et souffrait de stéatose hépatique, était diabétique et avait contracté la malaria Falciparum, selon le rapport du réseau Pro-Yanomami.
"Le nouveau coronavirus passe très mal dans la santé des indigènes Yanomami. Je voulais que vous, les non-indigènes, écoutiez et entendiez ma voix, mes lignes, en tant que leader du peuple Yanomami qui vit dans la forêt, dans cette ville du peuple Yanomami", a averti Samuel Yanomami dans un audio envoyé au reportage par le réseau Pro-Yanomami et Ye'Kwana.
L'argent de l'avion a disparu
Le président de Condisi Yanomami, Júnior Hekurari, attribue au ministère de la santé l'augmentation du nombre de cas de paludisme dans le territoire indigène Yanomami. Selon lui, depuis environ un an, le district sanitaire indigène spécial de Yanomami (Dsei) est sans contrat avec les compagnies aériennes pour amener des médicaments et des professionnels de la santé dans les villages.
"Les cas de paludisme se trouvent principalement dans la région d'Alto Alegre, Parima, Kayanau, Alto Mucajaí. C'est très inquiétant. Je pense que cette augmentation est due au fait que le Dsei Yanomami n'a pas de contrat avec les avions, que le ministre de la santé n'a pas encore publié, ni signé les contrats d'avions", déclare Júnior Hekurari.
Un événement qui illustre cette situation est la mort d'un enfant de deux ans, le 24 août dernier, des suites du paludisme et du Covid-19 à Boa Vista, la capitale du Roraima. Le 22 août, elle a été transportée de la communauté de Marari à l'hôpital pour enfants, accompagnée de sa mère et d'un oncle : "L'enfant suivait un traitement contre le paludisme lorsqu'elle a été testée positive au nouveau coronavirus", a déclaré Júnior. Le corps de l'enfant a été enterré dans le cimetière privé de la capitale de l'État.
La mère et l'oncle de l'enfant ont également été testés positifs au Covid-19, selon le président de Condisi, et sont confinés dans la Casa de Apoio Saúde Indígena (Casai), dans la capitale de l'État.
"Le territoire indigène Yanomami est très grand et à certains endroits, on n'arrive que par avion ; il n'y a pas de route, pas de rivière. Ainsi, pour faire arriver des médicaments ou laisser un technicien infirmier et un agent endémique, il faut un avion. Le paludisme s'accélère chaque jour, chaque semaine, à la hausse. Nous sommes très inquiets car neuf Yanomami sont déjà morts de la maladie et nous avons reçu des rapports d'autres personnes qui sont mortes de la maladie", ajoute le président de Condisi, Junior Hekurari.
Pour les dirigeants Yanomami d'Amazonas, en raison de leur situation dans un autre État, il est difficile pour les résidents de certaines communautés, comme celles du rio Marauiá, d'y accéder. "Nous sommes très inquiets parce qu'il n'y a pas d'infirmière [Marauiá], pas de technicien infirmier, alors je vous dis de m'écouter dans cette ville du peuple Yanomami", lance Samuel Yanomami, en audio.
La mort de la petite fille de Marari s'ajoute à la mort de trois bébés qui sont morts à cause de soupçons de Covid-19 et les corps ont été enterrés dans le cimetière de Boa Vista sans le consentement des familles Yanomami.
Mourão a promis et n'a pas tenu
L'agence Amazônia Real a contacté le ministère de la santé par e-mail pour parler des contrats avec les compagnies aériennes, du traitement de la malaria dans les villages Yanomami et des tests de Covid-19, mais il n'y a pas eu de réponse jusqu'à présent.
Le 3 juillet, le tribunal régional fédéral de la 1ère région de Brasilia a ordonné au gouvernement fédéral de retirer les plus de 20 000 mineurs du territoire de Yanomami. Le vice-président de la République, le général Hamilton Mourão, a expliqué à cette occasion qu'"il y a une détermination de la Justice demandant qu'un plan soit présenté pour le retrait de ces mineurs, ce qui n'est pas un processus simple. Mon cher instructeur, le général [Augusto] Heleno [ministre du Cabinet de sécurité institutionnelle - GSI], a fait une observation très claire : enlever les garimpeiros de là n'est pas la même chose que d'enlever les vendeurs de rue de l'avenue Presidente Vargas à Rio de Janeiro. Il s'agit d'une opération complexe. C'est donc une question qui est étudiée et débattue, en attendant les décisions finales", a-t-il déclaré.
Le 6 juillet, le général Hamilton Mourão, qui est également président du Conseil national de l'Amazonie légale (Conamaz), a reçu Dario Kopenawa Yanomami, vice-président de Hutukara, une association qui représente les Indiens Yanomami et Ye'kuana du territoire indigène Yanomami (Amazonas et Roraima), et la députée fédérale Joenia Wapichana (Rede/RRR), coordinatrice du Front parlementaire pour la défense des peuples indigènes et qui avait demandé l'audition.
Mourão a promis que le gouvernement prendrait des mesures pour retirer les mineurs de la TI Yanomami . Il a également déclaré que les barrières physiques destinées à protéger le territoire seraient ré-assemblées et maintenues actives en permanence. Tout est resté dans le cadre de la promesse.
En juillet, le gouvernement du président Jair Bolsonaro, dans le cadre d'une mission interministérielle de santé publique d'urgence pour lutter contre la pandémie de Covid-19, a pris 66 000 comprimés de chloroquine 150 MG pour le traitement des indigènes de neuf groupes ethniques dans les terres indigènes Yanomami et Raposa Serra do Sol. Le ministère public fédéral de Roraima enquête actuellement sur cette affaire.
Le Brésil est sans ministre de la santé depuis près de quatre mois. Le général Eduardo Pazuello occupe ce poste depuis le 15 mai, date à laquelle l'oncologue Nelson Teich a quitté le gouvernement. Teich a pris la relève après le départ du médecin Luiz Henrique Mandetta, qui avait des désaccords avec le président Jair Bolsonaro sur la gestion de la santé face à la pandémie.
Le bureau du procureur fédéral en Amazonas a déclaré que "les situations rapportées" par les dirigeants Yanomami n'ont pas été communiquées. Dans une déclaration envoyée par le bureau de presse, le MPF a déclaré avoir ouvert une procédure en 2019 pour "enquêter sur les mesures adoptées pour endiguer l'épidémie de malaria dans les villages Yanomami des municipalités de São Gabriel da Cachoeira, Santa Isabel do Rio Negro et Barcelos" qui s'est produite cette année-là, mais jusqu'à présent, il n'a aucune information sur de nouveaux foyers.
Qu'est-ce que le Covid-19 ?
Le Covid-19 est une maladie systémique causée par le virus du SRAS-CoV-2. Le premier cas a été officiellement enregistré le 31 décembre 2019 à Wuhan, en Chine. Depuis lors, cette maladie hautement transmissible s'est répandue dans le monde entier et le 13 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la pandémie de Covid-19.
La présence du virus dans le corps humain provoque une réaction inflammatoire généralisée et peut affecter gravement le système respiratoire, les reins et le cœur. Mais environ 80 % des patients atteints de Covid-19 peuvent être asymptomatiques ou présenter peu de symptômes. De plus, 20 % des cas peuvent nécessiter des soins hospitaliers en raison de difficultés respiratoires et, parmi ceux-ci, environ 5 % peuvent avoir besoin d'une assistance respiratoire dans l'unité de soins intensifs (USI).
Les chiffres de la pandémie
Le Brésil compte 24 326 cas confirmés de Covid-19 chez les indigènes et 399 morts, selon le Sesai. Pour l'Articulation des peuples indigènes du Brésil (Apib), on compte 30 301 personnes de 158 peuples indigènes touchées par la pandémie et 788 morts. Les chiffres sont différents, car l'Apib inclut les personnes indigènes qui vivent dans les villes.
Selon le Sesai, 644 cas confirmés de coronavirus ont été recensés chez les Indiens Yanomami : 329 restent infectés et 309 sont guéris.
Entre-temps, Pro-Yanomami et le réseau Ye'Kwana ont publié dans le bulletin de ce mardi (8) un total de 704 cas confirmés de coronavirus parmi les indigènes.
Le bulletin de la Coordination des organisations indigènes de l'Amazonie brésilienne (Coiab), publié le 4 septembre, fait état de 22 489 cas confirmés de Covid-19 et de 649 décès au cours des cinq derniers mois. Le bulletin indique que 127 personnes ont été touchées par la pandémie dans la région amazonienne.
Pas de tests dans les communautés
Selon le réseau Pró-Yanomami, depuis le début de la pandémie à la mi-mars, seuls quatre tests Covid-19 ont été effectués dans les communautés Yanomami du rio Marauiá.
En juillet de cette année, lorsque le ministre général de la défense Fernando Azevedo e Silva s'est rendu dans le Roraima, le gouvernement a annoncé qu'il avait envoyé 5 360 kits de test rapide pour le coronavirus, mais n'a pas précisé quand ils étaient destinés au Dsei Yanomami.
"Les indigènes de la région du rio Marauiá sont désespérées par la situation qui y règne", déclare Daniel Jabra, chercheur du réseau Pro-YY. Il a déclaré qu'il était recherché par les chefs Yanomami des communautés du rio Marauiá qui ont demandé de l'aide pour donner de la visibilité à la situation des deux maladies sur le territoire.
"Nous avons déjà enregistré 29 cas de ce nouveau coronavirus et les tests ne sont effectués qu'au siège de la municipalité de Santa Isabel do Rio Negro. Il y a beaucoup de personnes qui présentent des symptômes dans les communautés. Comme ils ne sont pas testés, les indigènes ne savent pas ce qui se passe", rapporte Jabra.
Début avril, les Yanomami ont expulsé tous les non indigènes qui se trouvaient dans la région du rio Marauiá, y compris les techniciens du Dsei. Ils craignaient de contracter la maladie par ceux qui venaient de Boa Vista ou de Santa Isabel do Rio Negro. "Ils sont allés s'isoler dans la brousse, ce qui est une stratégie traditionnelle qui a déjà été adoptée à d'autres occasions entre les années 50 et 80", ajoute l'anthropologue du réseau Yanomami.
Mais avec l'apparition de cas de paludisme chez les indigènes isolés dans la forêt, les dirigeants ont dû retourner dans la communauté et se rendre au siège de Santa Isabel do Rio Negro à la recherche d'un traitement.
Selon l'agent de santé indigène de la communauté Pukima Cachoeira, Chicão Pukimapiwëteri Yanomami, les habitants présentent des symptômes de maladie virale depuis quelques jours. "Sur le rio Marauiá, ici, ils ont beaucoup d'infection virale, ce qui est fort, et ils présentent également des symptômes de Covid-19", a-t-il déclaré à Amazonia real.
Chicão se dit très préoccupé par la situation des Yanomami qui, comme les autres peuples indigènes d'Amazonie, ne bénéficient d'aucune aide. "Nous n'étions pas censés en mourir, à cause d'une forte maladie, n'est-ce pas ? C'était au Sesai de Boa Vista de nous envoyer des tests de Covid-19 sur le rio Marauiá, mais jusqu'à aujourd'hui ils ne viennent pas", dit-il.
(Kátia Brasil et Giovanny Vera ont collaboré)
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