Pérou - COVID-19 : Les politiques gouvernementales comme vecteur de contagion

"S'il y a une chose que l'État péruvien a démontré en ces 100 jours de pandémie, c'est qu'il peut rendre encore plus précaire ce qui l'a déjà été. Ses interventions pour arrêter le COVID-19 en Amazonie sont caractérisées par le retard, l'anachronisme et l'inflexibilité".

C'est la conclusion d'un précieux rapport spécial sur l'expansion de COVID-19 chez les Awajún de Condorcanqui et Bagua, dans le département d'Amazonas au Pérou, préparé par Cynthia Cárdenas, Luisa Elvira Belaunde et Lucero Reymundo, membres de l'Observatoire de l'Amazonie de l'Université Nationale Mayor de San Marcos*.

Ils avertissent que "face à un État indolent qui renonce à son rôle de protection des peuples indigènes", la société s'organise et il y a maintenant une campagne de collecte de fonds pour établir une usine d'oxygène à Condorcanqui.

De même, les Awajún, leurs organisations et le personnel de santé font ce qu'ils peuvent : utiliser ce qui reste pour sauver leur vie autant que possible.
 

Les politiques du gouvernement péruvien comme vecteurs d'infection
L'extension du COVID-19 chez les Awajún de Condorcanqui et Bagua, en Amazonie

Par Cynthia Cárdenas, Luisa Elvira Belaunde et Lucero Reymundo

"Nous sommes fatigués des diagnostics, nous exigeons une attention immédiate ! Nous n'allons pas mourir par manque de médicaments, nous allons mourir par l'abandon de l'État."
Zebelio Kayap

27 juin 2020 : Il y a deux semaines, des alarmes ont commencé à se faire entendre concernant l'arrivée de COVID-19 sur le territoire Awajún dans les provinces de Bagua et Condorcanqui, en Amazonie. Depuis lors, des témoignages nous parviennent quotidiennement sur la progression exponentielle du virus.

Selon le personnel de santé, la contagion est en phase de transmission communautaire et ils ont des ressources limitées pour y faire face. De plus, les autorités sanitaires n'ont pas renforcé les installations sanitaires et maintenant elles sont complètement effondrées. Cette précarité place la région amazonienne dans une situation d'urgence sanitaire qui doit être traitée immédiatement.

À ce jour, les organisations indigènes ont signalé la mort de 17 grands penseurs et combattants du peuple Awajún, tels que le professeur Gerardo Shimpukat, l'ancien conseiller Antum Kuji, le communicateur Hernan Kinin et le célèbre leader Arturo Kinin. Tous ont cessé d'exister en tant que victimes de la négligence et de l'abandon de l'État péruvien.

L'effondrement d'un établissement de santé et l'automédication comme seule option pour atténuer les symptômes de la COVID-19

"Jusqu'à quand ? Allez-vous attendre que tous les awajún meurent pour pouvoir réagir ? Il est malheureux d'aller à la maison et de voir la famille qui n'a pas un seul paracétamol. Cela nous brise vraiment le cœur de nous arrêter devant cela et de ne pas avoir d'instrument, de médicament pour faire quoi que ce soit ( personnel technique awajun d'Imaza  ) 

Les établissements de santé qui desservent la population awajún dans les provinces de Bagua et Condorcanqui sont dans une situation de pénurie dramatique.

La figure de la précarité se répète tant dans les postes de santé des communautés indigènes que dans les hôpitaux de Santa María de Nieva et de Bagua.

Le manque d'infrastructures, d'équipements de protection individuelle, de centrales à oxygène, d'unités de soins intensifs, de tests rapides et de médicaments laisse le personnel de santé et la population à son sort. Au moment où nous écrivons ces lignes, nous avons connaissance des cas suivants, en plus des 17 décès :

Localité	Cas confirmés par test	Cas suspectés par les symptômes
Río Cenepa, Condorcanqui	82	210
Communauté Belén, el Río Santiago, Condorcanqui	1	189
Communauté de Nazareth, à Imaza, Bagua	70	200

Sources : personnel de santé et organisations autochtones

Ces données ne montrent que la pointe de l'iceberg. Le nombre de tests rapides destinés à la population n'est pas suffisant pour diagnostiquer dans quelle phase de transmission communautaire ils se trouvent. En outre, le manque de moyens de mobilisation dans les zones difficiles d'accès rend le dépistage difficile dans plusieurs communautés.

"Jusqu'au 16 juin, au Réseau Micro Huampami dans le district d'El Cenepa, nous avons reçu 2500 masques, 250 tests rapides et 200 flacons d'ivermectine, de paracétamol, d'azithromycine et d'hydroxychloroquine du Réseau Condorcanqui. Grâce à cela, l'équipe de santé composée de six travailleurs a fait un dépistage auprès de la population dans les communautés de Huampami, Wawain, Mamayaque, Tutino, Kusu Kubain et Kusupagata. Bien que des cas soient signalés dans l'Alto Cenepa, nous n'avons pas pu les atteindre en raison des distances et de la géographie" (Evelio Paz Tume, personnel de santé du Micro Réseau Huampami). 

Au 21 juin, le réseau Condorcanqui n'avait reçu que 4 500 tests rapides pour une population totale de 42 470 personnes, dont 26 545 Awajun et 9 580 Wampis (1). Les tests rapides ont été distribués aux réseaux Huampami, Nieva, Galilea, Kandungos, Kigkis et Putuyaka Micro. Cependant, ces 4 500 tests n'ont pas pu couvrir le nombre de personnes qui présentaient déjà des symptômes de COVID19 à Condorcanqui.

Oubliés, les villageois estimaient que la seule façon de sauvegarder leur vie face à une maladie venant des villes était de s'auto-médicamenter. Et pour tenter de la sauver, ils se sont rendus dans les pharmacies d'Imacita et de Chiriaco à la recherche des médicaments dont ils avaient entendu parler à la radio ou que quelqu'un qu'ils connaissaient leur avait recommandés.

La tendance à l'automédication s'est renforcée lorsque les Awajún ont réalisé que les tests rapides, en plus d'être insuffisants, ne donnaient pas de résultats fiables et que les établissements de santé ne disposaient pas de suffisamment de médicaments pour traiter tous les patients potentiels.

"Les tests rapides ne détectent pas les cas positifs en temps utile, les patients présentant des symptômes pendant 7 à 9 jours présentent des résultats négatifs. Nous demandons que les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID 19 reçoivent immédiatement un médicament. En raison des distances, nous savons que le personnel professionnel n'arrivera pas. Les promoteurs doivent donc être informés et formés sur ce qu'il faut faire (Evelio Paz Tume, personnel de santé du Micro Réseau Huampami )

Pour comprendre les proportions de la crise sanitaire à Bagua et Condorcanqui, faisons un exercice. Si une personne qui vit dans le district d'El Cenepa à Condorcanqui tombe malade avec le COVID-19, c'est à elle de se soigner dans le Micro Réseau Huampani, qui est effondré, sous-stocké, et actuellement seulement deux infirmières y assistent car plus de la moitié du personnel est infecté.

Si sa situation se complique, elle devra faire trois heures de route par la rivière pour se rendre à l'hôpital Santa María de Nieva, qui est effondré, en rupture de stock, sans unité de soins intensifs et avec la moitié du personnel infecté également.

Si son état s'aggrave et nécessite une hospitalisation, elle devra se rendre en six heures à l'hôpital Gustavo Lanatta de Bagua Chica, qui est effondré, inhabité et ne dispose d'aucun lit de soins intensifs. Où les Awajún doivent-ils se rendre pour se faire soigner ?

Les politiques gouvernementales comme vecteur de contagion

                         
Depuis que l'urgence sanitaire et l'isolement ont été décrétés le 16 mars, les communautés Awajún et Wampis ont fermé la circulation vers leurs communautés pour empêcher le virus de pénétrer sur leurs territoires. Cependant, le manque de soutien du gouvernement pour les clôtures épidémiologiques créées par les villageois a fini par les exposer à la contagion.

Comme si cela ne suffisait pas, les politiques du gouvernement central dictées depuis Lima, sans compréhension des particularités locales de l'Amazonie, sont devenues les principaux vecteurs de contagion du COVID19.

Alors que le virus progressait rapidement chez les Awajún et les Wampis, le gouvernement ne considérait pas que la population indigène de cette région était potentiellement en danger.

Dans la résolution ministérielle n° 361-2020, approuvée curieusement le 5 juin, jour de la commémoration d'une nouvelle année du Baguazo, la province de Condorcanqui n'a pas été considérée comme à haut risque de transmission de COVID-19, malgré le fait que le personnel de santé avait prévenu de l'augmentation de la contagion.

Vingt jours plus tard, dans cette région, nous constatons qu'une fois de plus, la myopie de l'État joue contre les peuples autochtones.

Les politiques du gouvernement central pour faire face à la pandémie ont eu l'effet inverse de ce qui était attendu en Amazonie, puisqu'elles n'ont pas pris en compte les particularités territoriales et ethniques de régions comme l'Amazonie. Ainsi, au lieu d'arrêter le virus, ils ont conduit à son expansion. Dans cette partie, nous passerons en revue les effets les plus importants :

• Le manque de soutien des autorités nationales, régionales et locales aux indigènes qui ont étudié ou travaillé dans les villes et ont été laissés à la dérive pendant plusieurs semaines dans des villes comme Lima et Trujillo, en raison du début brutal de la quarantaine. L'impossibilité de rester dans la ville les a contraints à retourner à pied dans leur communauté d'origine, emportant avec eux le virus.
• Le maintien pendant la quarantaine du paiement des obligations et des programmes sociaux (Juntos et Pensión 65) dans les banques des villes de la région, telles que Nieva et Chiriaco, a encouragé le déplacement des communautés indigènes vers les centres urbains, où elles ont été infectées. Par exemple, à El Cenepa, il n'y a qu'un seul distributeur de billets Banco de la Nación, généralement sans argent, de sorte que la population doit se rendre à Nieva pour toucher des prestations sociales. C'est précisément à Nieva, au Banco de la Nación, que les villageois de Cenepa ont été infectés.

• L'absence de plan pour diffuser des messages d'information sur le COVID19 dans les langues indigènes a laissé les villageois mal informés et a facilité la propagation du virus. Le vice-ministre de l'Interculturalité s'est limité à traduire les messages d'information sanitaire réalisés pour une campagne de prévention diffusée à Lima, qui expliquait comment utiliser correctement les services d'hygiène pour le lavage des mains. Ces messages, totalement étrangers au monde indigène, ont été publiés sur Internet, attendant d'être consultés par les personnes intéressées, sans qu'il soit prévu de les diffuser à la population sur les radios locales et dans les médias locaux.
• L'absence de protocoles d'hygiène et de biosécurité a permis la livraison de denrées alimentaires et de produits de base sans les mesures nécessaires pour prévenir la contagion.
• Le gouvernement prend plus d'un mois pour transférer le budget du plan d'intervention du ministère de la santé pour les communautés indigènes et les centres de population rurale en Amazonie en réponse à l'urgence du COVID-19, approuvé le 21 mai par la résolution ministérielle 308-2020 MINSA. Cependant, le 22 juin, le décret d'urgence 071-2020 a été publié, qui a réduit le budget initial de 88.426.254 soles à 74.558.670 millions de soles, sans aucune explication, malgré le fait que la situation en Amazonie empire de jour en jour. À ce jour, aucun décaissement n'a été effectué et il est à craindre que les retards continuent de s'accumuler. Lorsque le décaissement sera enfin effectué, combien de temps faudra-t-il encore pour que les médicaments et le matériel dont l'Amazonas ont un besoin urgent atteignent les communautés indigènes ?

Faisant écho aux réflexions des dirigeants awajúns, il convient de noter que le plan a initialement alloué 75% de son budget au renforcement des mesures de prévention et le reste à l'amélioration de la capacité de résolution des problèmes des institutions fournissant des services.

A l'heure où le COVID-19 touche tous les coins de l'Amazonie et que ses personnels de santé sont infectés, la question se pose avec plus de maturité : est-il réel et pertinent de maintenir cette répartition des fonds en privilégiant la prévention ? Si ce plan avait été approuvé en avril avec un budget immédiat, nous ne serions probablement pas en train de déplorer la mort dans l'oubli de la population Awajún.

À cette liste de retards bureaucratiques et d'omissions de l'État qui produisent une contagion, nous ajoutons maintenant le programme d'enseignement scolaire virtuel "J'apprends à la maison".

"J'apprends à la maison : un nouveau vecteur de contagion"

L'un des changements dans l'éducation résultant de la pandémie COVID-19 a été la mise en place du service d'éducation non formelle "J'apprends à la maison". Tant dans l'enseignement de base ordinaire que dans l'enseignement supérieur, les établissements d'enseignement proposent un enseignement virtuel.

Cependant, la grande majorité des communautés Awajún n'ont ni Internet ni électricité. Plusieurs jeunes étudiants qui sont revenus de la ville par manque de ressources économiques doivent se rendre dans les centres de population qui offrent un service Internet pour assister aux cours, s'exposant à chaque voyage à la possibilité d'être infectés et de contaminer leur famille.

"Je m'expose à beaucoup de choses en venant à la Poza. Je viens avec mes papiers pour faire mes devoirs de lycée et ils me permettent d'accéder à Internet, mais c'est compliqué non seulement pour moi, mais aussi pour tous mes camarades de classe qui sont dans les communautés. Chaque Pamuk de la communauté a ses propres règles, parfois ils ne nous laissent pas partir et nous ne pouvons pas aller à Galilea [sur Internet]. 

Bien que la stratégie "J'apprends à la maison" offre un ensemble de matériels et de ressources par le biais de la télévision, de la radio et de l'internet, en Amazonie, les professeurs ont choisi de faire des visites à domicile. À ce jour, 22 enseignants de Cenepa ont été testés positifs au COVID-19 et, pour les empêcher de propager la maladie pendant les visites, ils ont demandé le 13 juin une suspension temporaire du travail éducatif, comme mesure pour sauvegarder la vie et la santé de la population, des enseignants et des élèves des communautés indigènes.

Une fois de plus, l'absence des peuples indigènes dans l'imaginaire national contribue à accroître les obstacles à l'accès aux services publics conçus par le centralisme de Lima, et l'absence d'action immédiate révèle une intention ethnocidaire qui condamne les peuples originels à leur sort face aux menaces de la pandémie.

S'il y a une chose que l'État péruvien a démontré en ces 100 jours de pandémie, c'est qu'il peut rendre encore plus précaire ce qui l'était déjà. Ses interventions pour freiner le COVID-19 en Amazonie sont caractérisées par le retard, l'anachronisme et l'inflexibilité. D'une part, nous avons des établissements de santé qui, avant l'urgence sanitaire, étaient déjà débordés et sous-peuplés ; et d'autre part, la vue d'un plan de soins qui ne répond pas au contexte d'urgence actuel et dont le budget ne se traduit toujours pas en médicaments et en oxygène. Pendant ce temps, les Awajún, leurs organisations et leur personnel de santé font ce qu'ils peuvent : tirer parti de ce qui reste pour sauver leur vie.

Ainsi, la société civile de l'Amazonas dans son ensemble mène une campagne de collecte de fonds pour établir une usine d'oxygène à Condorcanqui. Face à un État indolent qui renonce à son rôle de protection des peuples indigènes, la société s'organise.

Note :

(1) Données obtenues auprès du recensement CENSO 2017.

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* L'Observatoire de l'Amazonie de l'Université Nationale de San Marcos est un espace qui accompagne, articule et maintient un registre des événements dans la région amazonienne de notre pays pendant la pandémie et post-pandémie du COVID-19.

traduction carolita d'un article paru sur Servindi.org le 27/06/2020

COVID-19: Las políticas del gobierno como un vector de contagio

"Si hay algo que el Estado peruano ha demostrado en estos 100 días de pandemia es que puede precarizar aún más lo ya precarizado. Sus intervenciones para frenar el COVID-19 en la Amazonía está...

https://www.servindi.org/actualidad-informe-especial/27/06/2020/covid-19-las-politicas-del-gobierno-como-un-vector-de