Guatemala - Le gouvernement aplatit artificiellement la courbe de contagion
Publié le 10 Juin 2020
Par David Toro
Le Guatemala est dans la phase d'atténuation du Covid-19 depuis sept semaines, et la courbe de contagion continue de monter. Au cours de la première semaine de juin, le nombre de décès dus à la pandémie a triplé. Un mathématicien pense que la courbe a été artificiellement aplatie par le gouvernement d'Alejandro Giammattei, et un médecin social analyse la stratégie médicale choisie par le ministère de la santé publique et de l'assistance sociale (MSPAS).
Les appels à l'aide du personnel médical des deux plus importants hôpitaux du pays, Roosevelt et San Juan de Dios, ont caractérisé la fermeture du mois de mai et le début du mois de juin. L'effondrement des morgues, le manque d'équipements de protection, les médecins infectés et les retards dans le traitement des tests sur les cas suspects de coronavirus font partie des plaintes formulées au cours des cinq premières semaines de la phase d'atténuation de la pandémie de covid-19.
Le message du président Giammattei sur la chaîne de télévision nationale est contraire aux allégations. Il semble que le président, qui est au pouvoir depuis un peu plus de 100 jours, parle d'un Guatemala différent. Dans la nuit du dimanche 7 juin, il a assuré que les hôpitaux disposaient d'équipements de protection individuelle pour les médecins, mais le lendemain matin, les médecins de l'hôpital Roosevelt ont déclaré que s'ils continuaient à traiter les cas positifs au-delà de leur capacité maximale, dans moins d'un mois les masques et les gants seront inexistants.
Le 3 mai, lorsque le Guatemala a enregistré 703 cas de coronavirus et 17 décès, le président Giammattei a déclaré : "nous ne pouvons pas être confinés à jamais" et a annoncé le programme de réouverture de l'économie. Mais le virus et sa propagation avaient un autre plan. 30 jours plus tard, le pays enregistrait 7 055 cas confirmés et 252 décès, dont 25 % entre le 2 et le 7 juin, et en une semaine le taux de mortalité a triplé.
Les informations officielles ont été rares. Il y a encore une semaine, les données sur la contagion au niveau municipal ont été rendues publiques. On peut constater que sur les 340 municipalités des 22 départements, 194 ont au moins un cas positif de covid-19, alors que 67% des cas sont concentrés dans le département du Guatemala.
"Il y a un aplatissement artificiel de la courbe."
Dans la nuit du 3 juin, le ministre de la santé Hugo Monroy a célébré le fait que pour la première fois du mois, 174 cas de coronavirus ont été enregistrés, ce qui représente une baisse du nombre de cas détectés quotidiennement. Mais dans les 72 heures qui ont suivi, le nombre de cas est passé à une moyenne de 299 par jour.
"Ils ne signalent pas les cas qui devraient l'être", a déclaré le mathématicien et professeur d'université Enrique Pazos, qui a analysé la croissance de la courbe d'infection à coronavirus au Guatemala.
M. Pazos a fait valoir que "si l'on tient compte du fait que le Laboratoire national a eu de graves complications dans le traitement des tests qu'il effectue, il y a lieu de douter du nombre de cas signalés quotidiennement, outre le fait qu'en moyenne, seuls 1 500 tests ont été effectués chaque jour depuis le début de la phase d'accélération fin avril.
Lorsque l'Amérique latine a été déclarée nouvel épicentre de la pandémie au cours des deux dernières semaines de mai par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), celle-ci a rappelé l'importance d'augmenter le nombre de tests effectués dans la région en tenant compte du fait qu'au moins 40 % des cas sont asymptomatiques. Dans la même veine, l'expert en maladies infectieuses Edwin Asturias a également recommandé 5 000 tests par jour au niveau national pour éviter la sous-estimation des cas, ce qu'il a déclaré sur son compte Twitter le 2 mai, avant de rejoindre l'équipe du président Giammattei à la Commission présidentielle contre les coronavirus (Coprecovid).
Pour sa part, le Bureau du Médiateur des droits de l'homme (PDH) a signalé le 27 mai que le Laboratoire national, qui est la seule entité médicale qui traite les tests de Covid dans le réseau national de santé, s'était effondré et avait en moyenne 800 tests en retard de traitement en raison d'un manque de fournitures.
Le Laboratoire National des données GT, une plateforme numérique qui a été dédiée à l'analyse des informations publiques provenant du MSPAS pendant la pandémie, a déclaré dans son premier rapport publié le 3 juin qu'en explorant trois sources officielles : les réseaux nationaux, le département d'épidémiologie et les demandes d'informations publiques, ils ont constaté qu'il y avait une divergence dans le nombre total de tests coronavirus effectués pendant la pandémie.
Les documents qui leur ont été remis indiquent que jusqu'au 24 mai, 9.080 tests ont été effectués, tandis que la somme du nombre de tests effectués qui sont fournis chaque nuit sur les réseaux nationaux indique 20.820 tests effectués jusqu'au 17 mai, tandis que le département d'épidémiologie dit que 21.069 mille tests ont été effectués jusqu'au 26 mai.
Aucune des trois sources officielles ne coïncide, et si l'on fait un exercice fictif en additionnant les totaux, le Guatemala atteindrait un peu plus de 50 000 tests effectués, bien en dessous des 96 647 effectués dans le pays voisin du Salvador, qui compte 10 millions d'habitants de moins que le Guatemala.
L'incertitude sur le nombre de tests effectués et l'effondrement du laboratoire national rendent impossible de savoir si le pays a atteint le point le plus élevé de la courbe, le professeur Enrique Pazos a déclaré qu'"il est douteux que nous puissions voir un pic et une diminution des cas ou savoir si nous sommes dans la phase d'accélération, nous n'avons pas la capacité de savoir où nous en sommes dans l'épidémie car il n'y a pas assez de données claires, je ne crois pas que nous ayons déjà passé le pire, nous devons attendre un peu plus longtemps pour savoir clairement où nous allons.
Giammattei et sa stratégie pour un Guatemala unique
Un autre scénario qui peut être associé à la situation incertaine concernant le nombre de cas détectés et la croissance de la courbe au cours des six premiers jours de juin se retrouve dans la stratégie du président Giammattei pour lutter contre la pandémie, qui a donné la priorité aux soins hospitaliers.
Dans la première moitié du mois de mars, le gouvernement a annoncé que cinq hôpitaux de campagne seraient construits pour traiter les cas de coronavirus. Le premier se trouve dans le Parque de la Industria dans la zone 9, l'hôpital Covid-19 à Quetzaltenango et trois autres dans les départements de Escuintla, Zacapa et Petén qui n'ont pas encore commencé à fonctionner.
Le Parque de la Industria et l'Hospital Nacional de Villa Nueva, qui s'occupaient des cas de covid-19 jusqu'à la première semaine de mai, ont commencé à se trouver en difficulté en raison de l'augmentation des cas due à la situation de travail précaire des médecins et à la pénurie d'équipements de protection individuelle. L'hôpital national Roosevelt et l'hôpital général San Juan de Dios ont donc dû s'occuper de patients arrivés dans un état critique.
Les médecins du Parc de la Industria se sont eux-mêmes plaints au président Giammattei que du 23 mars au 8 juin, ils n'ont été entretenus qu'avec du matériel qui avait été donné par l'initiative privée. Selon le personnel médical, les achats de MSPAS ont été effectués jusqu'à cette semaine, ils risquent donc de se retrouver sans équipement de protection.
Le Roosevelt, qui est l'hôpital national de référence, a effectué au moins 100 opérations chirurgicales pour différentes maladies entre les 6 et 7 juin, et a en outre traité 150 patients atteints de covid-19 dans ses installations, malgré sa capacité maximale de 100 personnes. En outre, les médecins ont rejeté le fait que ce centre de soins ait été classé par le commissaire Edwin Asturias comme "le centre principal de prise en charge des cas critiques de coronavirus", raison pour laquelle ils demandent aux autorités sanitaires de remédier à cette situation.
Avec des hôpitaux au bord de l'effondrement et un personnel de santé réduit, le médecin social et ancien ministre de la santé (2016-2017) Juan Carlos Verdugo a déclaré que les mesures du gouvernement du président Giammattei ont été improvisées.
"Il n'y a pas d'approche de santé publique, ils ont donné la priorité aux soins hospitaliers plutôt qu'aux soins de santé primaires dans les communautés. L'approche en réseau n'a pas été adoptée dans tous les services, et l'ensemble du réseau de thérapeutes, de sages-femmes et d'organisations communautaires mayas qui pourraient s'efforcer de remédier à l'incapacité de l'État à atteindre l'ensemble du pays n'a pas été pris en compte", a déclaré M. Verdugo.
David Toro
Journaliste et photographe pour Prensa Comunitaria
Traduction carolita d'un article paru sur Prensa comunitaria
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