Brésil - Les indigènes Tupinambá du Bas Tapajós accumulent les incertitudes sur la pandémie

Auteur : Fábio Zuker | 16/06/2020 à 19:24

Tout en luttant pour obtenir des soins médicaux et la reconnaissance de leur territoire, les indigènes Tupinambá qui habitent la réserve extractive Tapajós-Arapiuns (Resex) à Santarém, dans l'ouest du Pará, comptent les morts par Covid-19. Selon le Cacique Braz Tupinambá, président du Conseil Tupinambá du Bas Tapajós, huit indigènes sont morts jusqu'à présent des symptômes du Covid-19, la maladie causée par le nouveau coronavirus. Le chef affirme qu'aucun test n'a été effectué sur les indigènes Tupinambá décédés, mais seulement sur les membres de leur famille. "Ils l'ont fait sur leurs proches et sur tous ceux qui ont été testés positifs", rapporte Braz à Amazonia real.

Le nombre diffère de celui présenté par le District spécial de santé indigène (Dsei) Guamá-Tocantins, un organe subordonné au Secrétariat spécial de santé indigène (Sesai), du ministère de la Santé.

Selon le Dsei Guamá-Tocantins, il y a eu jusqu'à présent deux décès d'indigènes par Covid-19 dans la région desservie par le Pôle de Santarém. Le Dsei ne précise pas si ces morts sont des Tupinambá.

Le chef Braz dit avoir parcouru les 20 villages du territoire début juin, en pleine pandémie, pour voir de près l'étendue de la contamination par le nouveau coronavirus chez les indigènes. "J'ai fait un voyage de quatre jours sur le territoire Tupinambá. Selon le rapport de 19 villages, un seul n'a pas été infecté. L'alligator n'a pas été infecté. Mais tous les autres villages l'étaient", rapporte le chef Braz. "J'ai vu beaucoup de désespoir de la part de la population indigène de notre territoire."

Selon les estimations de Braz Tupinambá, basées sur les rapports des dirigeants, près de 80 % des habitants de tous les villages présentaient des symptômes similaires à ceux d'une grippe. "Ils appellent ça la grippe intérieure."

Selon le Cacique Braz, les huit Tupinambá qui sont morts jusqu'à présent avec les symptômes de Covid-19 sont : Amadeu Tupinambá ( village Jaca ), Maria Tupinambá ( village Jauarituba ), Basílio Tupinambá ( village Paricatuba ) Marcelino Tupinambá ( village São Francisco ), Lourival Tupinambá ( village São Francisco ), Zito Tupinambá ( village São Caetano ), Luiza ( village Marabaixo ), Raimundo Tupinambá ( village Pajurá ).

Des-assistance et tests pour les coronavirus

Dans la Resex Tapajós-Arapiuns, il y a vingt villages du peuple Tupinambá, en plus des villages des peuples Munduruku, Apiaká, Borari, Maytapu, Cara Preta, Kumaruara, Arapium, Jaraqui, Tapajó, Tupaiu et Arara Vermelha et des communautés riveraines traditionnelles. La Resex est située dans la région connue sous le nom de Baixo Tapajós, au point de rencontre entre les rios  Tapajós, Arapiuns et Amazonas. Il y a environ 4 581 familles parmi les populations indigènes et non indigènes, selon les données de l'ICMBio en 2012. Les Tupinambá exigent que l'État brésilien reconnaisse les villages comme des terres indigènes, et travaillent à l'autodétermination de leur territoire depuis 2017.

Au Brésil, le Sesai dessert une population de 760 350 indigènes par l'intermédiaire de 34 districts sanitaires indigènes spéciaux (Dsei). Dans l'Amazonie légale, il y a 25 Dsei qui viennent en aide à une population de 433 363 personnes.

Bien que le Sesai et le secrétariat municipal de la santé de Santarém (Semsa) leur apportent leur aide, les indiens Tupinambá signalent un manque de tests, des difficultés de communication et des soins médicaux en deçà de ce qui est nécessaire. Ils disent que deux équipes de santé indigènes du Dsei Guamá-Tocantins servent dans la région.

"Si nous n'avions pas cela, nous serions encore pires : sans assistance. Et ce que nous avons jusqu'à présent, n'est pas ce qu'il faut être en fait et en droit. Tous les six autres ont des postes de santé, des agents de santé, des travailleurs de la santé. Et nous n'avons rien de tout cela ici. Nous voulons être aidés en fait et en droit, comme nous le méritons", a déclaré Luana Kumaruara, une femme indigène de la région inférieure du Tapajós et conseillère de district pour la santé indigène dans le district spécial de santé indigène de Guamá-Tocantins.

Alors que les équipes sanitaires tardent à se rendre sur le territoire, les indigènes doivent recourir à ce qu'ils ont entre les mains. "Les gens survivent grâce à la médecine de la terre, de la forêt, à la médecine artisanale : cumaru, andiroba, lait de sucuúba, copaiba. C'est ce qui les guérit là-bas", dit le Cacique Braz.

Le renforcement dans l'alimentation est vu d'un bon œil par les médecins et les spécialistes, principalement comme un moyen de renforcer le corps pour faire face au Covid-19. Mais il n'y a toujours pas de preuve scientifique que les remèdes forestiers cités par le Cacique Braz peuvent réellement guérir les personnes touchées par la maladie.

Raquel Tupinambá, jeune cinéaste et leader indigène, affirme que même trouver des informations fiables est un combat quotidien. "L'Internet n'est pas présent dans toutes les communautés. Seulement sur certains points. Et maintenant, pendant la saison des pluies, c'est encore plus difficile", dit-elle, ajoutant que ce n'est que dans les rares endroits disposant de téléphones ruraux qu'il est possible de savoir ce qui se passe réellement.

Elle raconte la mort de Luiza Tupinambá, une chamane du village Marabaixo, qui fait partie de celles mentionnées par le Cacique Braz. "Elle est morte dans le village. Lorsqu'elle est revenue d'ici [la ville], elle est tombée malade et est revenue avec tous les symptômes. Ils ont dit que le bateau qui fait la ligne là-bas, le propriétaire du bateau a eu un résultat positif à Covid-19, et qu'elle a eu un contact avec lui", dit Raquel.

La tante de Raquel, Albânia Maria Farias Tupinambá est diabétique. Avec des symptômes de Covid-19 et un taux de glucose élevé, elle a été transférée avec son mari, qui présentait également des symptômes de la maladie, par le Sesai à Santarem, le 13 mai.

Avec de légers symptômes, Albânia a été emmenée chez des parents à Santarem. Son mari a passé trois jours aux urgences (Unidade de Pronto Atendimento - UPA), et quatre autres jours à l'hôpital de campagne de Santarém, avant d'être libéré pour terminer le traitement à la maison. Les deux sont récupérés.

"Plusieurs personnes [sur le territoire Tupinambá] sont mortes en ayant des  symptômes de fatigue, de toux, de fièvre, de nausées, de perte de goût. Et comme il n'y a personne qui puisse faire un test rapide, le centre de santé se rend sur place", dit Albania, en rapportant ce qu'elle a vu sur le territoire avant d'être amenée dans la ville de Santarem. Albania et son mari ont été testés dans la municipalité de Santarém, mais les deux se sont retrouvés à courir partout avec des résultats différents, ce qui a provoqué une confusion dans les soins. "Le premier test était positif, le second était négatif, mais il a été confirmé", dit-elle.

La femme indigène rapporte qu'il n'y avait pas assez de matériel sanitaire dans les villages, laissant les Tupinambá sans médicaments : "alors ils ont continué à prendre des médicaments faits maison, et sont restés là, dans la communauté. Et plusieurs personnes sont mortes, environ six ou sept personnes, avec ces symptômes, sans que l'information ne soit transmise au ministère de la santé, parce qu'il n'y avait pas moyen de faire le test". Albania fait référence aux mêmes décès que ceux cités par le Cacique Braz au début de ce rapport.

Pression pour sauver des vies

Luana Kumaruara, une femme indigène qui occupe le poste de conseillère de district du Pôle de Santarém à côté du Dsei Guamá-Tocantins, est née dans le village de Solimões, du peuple Kumaruara, sur les rives du rio Tapajós, dans la Resex Tapajós-Arapiuns.

Pour Luana, "l'équipe [de santé] n'est entrée dans la région qu'après qu'il y ait eu beaucoup de morts et que la pression ait augmenté", ont déclaré les dirigeants indigènes, en référence aux décès confirmés chez les Tupinambá.

Elle retrace l'histoire de la mise en place des soins de santé indigènes dans la région : "notre demande, depuis vingt ans de mouvement indigène, a toujours été d'établir un Dsei ici [dans le Bas Tapajós], en raison de la taille de la population indigène ici. Le Dsei Tapajós a été créé uniquement pour le Moyen et le Haut Tapajós".

Selon Luana, la précarité du service de Sesai est due à la façon dont la région du basTapajós a été insérée dans un district sanitaire déjà existant, le Dsei Guamá-Tocantins.

"Si vous regardez la carte telle que le Dsei Guamá-Tocantins est distribué, c'est fou : il y a beaucoup de représentations, difficiles à exiger, et une réalité totalement différente des autres régions qui étaient là. Et c'était presque le double [de personnes]. Le Dsei Guamá-Tocantins servait déjà 7 à 8 mille indigènes. Et maintenant, pour nous incorporer, qui sommes aussi 7 000... C'est la plus grande justification que vous ayez. Nous sommes assez nombreux pour avoir notre propre Dsei. Nous avons même des indigènes pour administrer le Dsei", explique Luana.

Luana Kumaruara fait référence à la vaste zone d'assistance du Dsei Guamá-Tocantins, qui, selon les propres données de l'agence, dessert les indigènes de 16 municipalités du Pará (Santa Luzia, Tomé Açu, Aurora do Pará, Paragominas), Baião, Mojú, Tucuruí, Goianésia do Pará, Itupiranga, Jacundá, Bom Jesus do Tocantins, São Geraldo do Araguaia, Parauapebas, Canaã dos Carajás, Oriximiná et Óbidos) et un dans l'État du Maranhão (Centro Novo do Maranhão).

En 2015, lorsque le Bas Tapajós a été incorporé à la région du Dsei Guamá-Tocantins, il desservait une population indigène de 8 844 personnes, réparties dans 09 bases polaires, 94 villages, et composées de 29 groupes ethniques (Atikun, Assurini, Anambé, Amanayé, Gavião, Guajajara, Guarani, Hixkariana, Katuena, Kaapor, Karajá, Kaingang, Kaxuyana, Kayapó, Munduruku, Parakanã, Suruí, Tembé, Timbira, Tiryó, Tunayana, Wai Wai, Wapixana, Waiapi, Wayana, Xeréw, Xikrin et Zoé).

Les quelque 7 000 indigènes du Bas Tapajós qui ont demandé des soins de santé spéciaux et qui sont maintenant desservis par le Dsei Guamá-Tocantins sont 2 500 familles indigènes, issues de 13 peuples différents. Il s'agit des Tupinambá, Tupaiú, Arapium, Tapajó, Maró, Kumaruara, Borari, Munduruku, Munduruku da Cara Preta et Maitapu, Arara Vermelha, Jaraqui et Apiacá. Ces peuples sont répartis entre les Resex-Tapajós Arapiuns (rive gauche du Tapajós), le plateau de Santareno (rive droite du Tapajós) et la ville de Santarém.

Les indigènes du Bas Tapajós vivent dans 70 villages coupés par des rivières et des ruisseaux, dans des zones difficiles d'accès pour ceux qui viennent de la ville de Santarém, et peuvent faire un voyage d'une nuit entière dans des bateaux remplis de personnes, de marchandises et d'animaux. Les soins médicaux dans les villages sont précaires. Il n'y a que dans la ville que les hôpitaux sont équipés d'unités de soins intensifs et de respirateurs pour le traitement des cas les plus graves de Covid-19.

En 2015, la Cour fédérale a décidé de se conformer d'urgence à l'action publique civile du ministère public fédéral garantissant aux indigènes l'accès aux soins différenciés par les Sesai.

Selon le rapport du Sesai auquel la Amazonia real a eu accès, sur l'incorporation des indigènes du Bas Tapajós au Dsei Guamá-Tocantins, on lit sur la nécessité d'augmenter les ressources et les équipes pour répondre à ce nouveau contingent d'indigènes dans une structure existante. Dans le rapport, il est prévu "d'engager 6 équipes multidisciplinaires (6 infirmiers, 12 techniciens infirmiers, 3 odontologues, 2 travailleurs sociaux, 2 nutritionnistes, 1 psychologue, 1 pharmacien)".

Le rapport du Sesai lui-même avertit que "pour que la présence se produise le Dsei Guamá Tocantins a besoin d'une mise à jour budgétaire et financière, en plus (sic) de l'élargissement des contrats, afin de structurer le Pole Base Santarém, pour réaliser la présence à la Santé de ce (sic) Peuple avec qualité et garantie de droits guidés dans les principes du SUS, dans le cas contraire une telle situation générerait le désistement des (sic) Peuples sous la juridiction de ce Dsei".

Selon Luana Kumaruara, qui a suivi de près ce processus, seules deux équipes ont été déplacées cette année dans la région du bas Tapajos, soit un nombre inférieur aux six équipes recommandées par le rapport. "L'équipe a pris ses fonctions en février de cette année. Et en mars, la pandémie commence. C'était une équipe qui n'était pas consciente de notre réalité. La chance est qu'il y a des parents indigènes qui composent cette équipe. Ces équipes ont commencé à entrer dans la zone pour faire ce suivi : diarrhée, malnutrition, vaccin. Ces choses de soins de base", dit Luana.

Pendant cette courte période où les équipes sanitaires du Dsei ont travaillé, Luana rapporte que les équipes étaient encore sans structure lorsque la pandémie a commencé. Luana a déclaré qu'ils ont commencé "à tenir des vidéoconférences avec le MPF [ministère public fédéral]. L'équipe [Dsei] m'a demandé de devenir conseillère de district. Ils m'ont dit qu'ils n'avaient aucune structure. Elle dit : "Même le matériel qu'ils nous donnent sont de très mauvaise qualité. Et que je pourrais mettre leur vie en danger.

Luana évalue que "outre la réduction de l'équipe, l'équipe a été contaminée. Les personnes qui entrent dans une zone doivent s'éloigner. En d'autres termes, ils ont une équipe réduite, et maintenant ils sont allégés". La femme indigène parle également du manque de tests : "ils sont arrivés avec onze tests, pour en faire un dans chaque village. Mais c'est tout, la DSEI n'avait pas de test".

Luana Kumaruara est également membre du Conseil indigène des rios Tapajós et Arapiuns (Cita). Elle rapporte qu'après la pression du Conseil "ils ont obtenu 8000 tests pour l'ensemble du Dsei Guamá-Tocantins, et 2000 tests ont été dirigés ici. Cette semaine, les tests sont arrivés, les bateaux, et deux autres équipes devraient arriver à Belém".

Survivre avec des paniers de base

Avec des territoires dégradés par l'exploitation forestière illégale, par l'avancée de la monoculture du soja dans la forêt amazonienne et par l'exploitation minière illégale, les indigènes du Bas Tapajos ont aujourd'hui du mal à se nourrir exclusivement de ce qui provient de leurs propres territoires. C'est pourquoi il est important de donner des paniers de nourriture de base pour éviter qu'ils ne viennent en ville à la recherche de nourriture.

Auricélia Fonseca, une femme indigène Arapium et l'une des coordinatrices du Conseil indigène des rivières Tapajós et Arapiuns (Cita), dresse un tableau complexe de l'échec du soutien gouvernemental : "Le gouvernement de [l'État du] Pará a fait don de 500 paniers. Tout est venu du gouvernement de l'État. Mais] c'est insuffisant, nous sommes 2 500 familles indigènes. C'est pourquoi nous continuons à faire des collectes, à collecter de l'argent et même à le recevoir de personnes qui achètent des paniers directement au supermarché", explique Auricélia.

Auricélia explique que le Cita s'est organisé pour collecter de l'argent et de la nourriture : "Nous l'avons soutenu avec des paniers de base, du matériel d'hygiène. Nous sommes allés dans les territoires. Grâce à nous, nous avons pu faire des campagnes de collecte. Nous avons fait ce que le gouvernement ne fait pas. Ce n'est pas notre travail de le faire, mais nous le faisons".

Une autre question soulevée par Auricélia concerne l'absence de tests sur la population indigène. "Le Sesai n'a aucun moyen de faire des tests. Il ne fait des tests que dans les cas les plus graves. Mais quels sont les plus graves ?", demande-t-elle.

C'est pourquoi le conseil indigène s'est organisé pour suivre activement la situation, et a établi ses propres statistiques, en contact direct avec les 70 villages.

"Des proches ont fait des rapports très impressionnants, des proches sont morts dans des postes de santé, sont morts sur des bateaux et ont contaminé beaucoup plus de personnes. Chaque jour, nous recevons des rapports de décès. Nos anciens meurent, notre sagesse ancestrale s'en va", déplore Auricélia Fonseca.

Elle estime qu'un vecteur de propagation du virus dans les villages est la sortie et le retour constants des indigènes vers les banques de la ville de Santarem. "L'aide d'urgence (de 600 réals) est bonne, mais elle n'a pas été pensée pour nous. Les gens se soumettent pour venir en ville acheter des fournitures, passer des nuits dans la queue à la Caixa [Caisse d'épargne fédérale], s'exposant ainsi au virus et à d'autres violences urbaines".

"Les politiques ne nous sont pas destinées. Les quelques politiques de lutte contre le Covid-19 sont conçues pour la population urbaine. Les indigènes, les quilombolas et les peuples traditionnels sont ceux qui souffrent le plus", dit Auricélia.

Que disent les autorités ?

Recherché par le rapport, le coordinateur du Dsei Guamá Tocantins, Stanney Everton Nunes, a déclaré dans un communiqué que "pour la confrontation de Covid-19, outre l'adoption de toutes les mesures de prévention et de contrôle guidées par le Sesai/MS et l'intensification des actions dans les villages d'orientation, l'une des stratégies utilisées par  le Dsei Guamá Tocantins pour l'assistance aux cas suspects/confirmés de Covid-19 est l'action des équipes de réponse rapide dans des endroits stratégiques".

Stanney Everton Nunes a déclaré qu'"une autre stratégie d'adaptation adoptée par le Dsei Guamá Tocantins a été la mise en place d'unités de soins de santé primaires indigènes - UAPI - dans les villages où les Indiens ont été testés positifs pour le Covid-19.

Concernant les tests et les cas signalés par les Tupibambás, la note du Dsei utilise des chiffres différents de ceux signalés par le Cacique Braz. La note indique : "Aujourd'hui, au Pôle de Base de Santarém, nous avons 14 indigènes notifiés avec un test positif pour Covid-19, où de ces 8 ont déjà récupéré en clinique. À la base de Santarém, qui dessert les Tupinambá et les autres peuples du Bas Tapajós, il y a 2 décès confirmés par Covid-19. La dissonance entre les chiffres du DSEI et le rapport du Cacique Braz peut indiquer une sous-déclaration, un phénomène qui se produit largement au Brésil.

Le ministère public fédéral du Pará a déclaré dans un communiqué de presse que "Si le MPF reconnaît l'effort entrepris par le Dsei Guamá-Tocantins, avec beaucoup de dévouement de la part de ses membres, on ne peut pas non plus ignorer que les effets écrasants subis par les indigènes face à cette pandémie justifient qu'ils attendent que l'on fasse encore plus. L'État brésilien a un énorme déficit en ce qui concerne les droits des peuples indigènes du Brésil, ce qui est très clair à l'heure actuelle".

Dans la note, le MPF déclare qu'"il a exigé que les populations indigènes soient testées, ainsi que la mise à disposition de personnel adéquat et d'équipements de protection individuelle. Nous comprenons que, malgré les efforts de la DSEI, la situation actuelle n'est toujours pas satisfaisante et nous continuerons à exiger des améliorations".

Le secrétaire municipal à la santé de Santarém, Dayane da Silva Lima, a déclaré à l'agence Amazônia Real que "la première chose que le secrétariat à la santé a faite a été de créer un plan stratégique pour affronter le Covid-19 dans les régions Tapajós et Arapiuns. Il s'agit d'unités sanitaires de polo destinées à aider les patients dont on soupçonne la présence de Covid-19. Selon le secrétaire, les unités de santé de base qui ont été faites points de référence pour les soins Covid-19 sont : Parauá, Anumã et Boim (couvrant la basse, moyenne et haute rivière Tapajós) et São Pedro, Prainha do Maró, São Miguel et Cachoeira do Aruã (couvrant la basse, moyenne et haute rivière Arapiuns).

Le secrétaire a déclaré que l'organe a établi un protocole de sorte qu'une fois que la personne présente les symptômes, l'infirmière a déjà l'orientation de ce qu'il faut faire avec le patient.

"Si le patient arrive avec un taux inférieur de 92 %, l'infirmière indique déjà son déplacement en ville pour effectuer la tomographie. Le rapport d'Amazonia real a interrogé le secrétaire, disant que cette procédure pourrait augmenter le taux de contamination des bateaux. Dayane da Silva Lima a répondu alors "nous avons l'enlèvement des patients graves avec moins de 90% de saturation, cela s'appelle les ambulances et l'hélicoptère".

Jusqu'à ce lundi (15), le secrétaire à la santé de l'État du Pará (Sespa) a enregistré 1 561 cas confirmés de Covid-19 et 144 décès.

Le premier cas était celui de l'indigène Borari

Lusia dos Santos Lobato (Photo : Association indigène Borari de l'Alter do Chão)

À Santarém, le premier décès dû au coronavirus a été enregistré dans le Pará le 19 mars. Lusia dos Santos Lobato, une leader indigène du peuple Borari, vivait dans le district d'Alter do Chão, l'une des destinations touristiques les plus visitées de l'Amazonie. Plusieurs villes de l'intérieur du Pará sont devenues des sites à forte incidence de contamination par le nouveau coronavirus.

Début mai, le docteur João Assy a fait état d'une dynamique connue dans la région : des petits commerçants issus de communautés éloignées qui se rendent en ville pour s'approvisionner. Assy craignait qu'avec le maintien en activité du port fluvial, le virus ne se disperse vers l'intérieur du pays. "Le port continue comme s'il n'y avait rien", dit Assy.

La prédiction d'Assy semblait être correcte et un mois plus tard, il était possible d'observer les conséquences de ce va-et-vient. La dispersion du nouveau coronavirus dans les régions d'accès plus difficile de l'ouest du Pará est déjà une réalité. Aujourd'hui, Assy confirme qu'il "a reçu beaucoup de gens de la campagne", dans un contexte de pression croissante sur le système de santé, les médecins et les infirmières.

Rio Arapiuns, em Santarém, no Pará (Foto: Alberto César Araújo/Amazônia Real)

traduction carolita d'un article paru sur Amazonia real le 16/06/2020

Indígenas Tupinambá do Baixo Tapajós acumulam incertezas na pandemia - Amazônia Real

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https://amazoniareal.com.br/indigenas-tupinamba-do-baixo-tapajos-acumulam-incertezas-na-pandemia/