Brésil - Une étude révèle que le gouvernement brésilien ne considère pas la transmission communautaire du nouveau coronavirus sur les terres indigènes

La santé exclut les terres indigènes de la transmission communautaire de Covid-19
 
Une étude révèle que le gouvernement brésilien ne considère pas la transmission communautaire du nouveau coronavirus sur les terres indigènes, contrairement au reste du pays. Les effets sont extrêmement graves.

Par Andreia Fanzeres*.

Cuiabá, MT - Depuis que le Brésil a reconnu qu'il était sous l'influence de la nouvelle pandémie de coronavirus (Covid-19) en mars, il a commencé à adopter des procédures nationales compatibles avec le niveau de réponse de "l'urgence de santé publique d'intérêt national". Malgré les critiques quotidiennes sur la gestion de cette crise par le ministère de la santé et le gouvernement fédéral, le pays a commencé à fonctionner à partir de la réalité de la transmission communautaire du virus. Mais il a laissé de côté les terres indigènes. C'est l'une des conclusions du "Rapport technique contenant l'analyse des protocoles et des règlements du ministère de la Santé et du Secrétariat spécial pour les soins de santé indigènes (SESAI/MS) pour la confrontation de Covid-19 avec les peuples indigènes", publié par l'OPAN.

Basée sur l'analyse de divers documents officiels, y compris les rapports techniques du Secrétariat spécial pour la santé des indigènes (SESAI) depuis le début de la pandémie, l'étude met en évidence les incohérences pertinentes des lignes directrices du SESAI pour la prise en charge et la surveillance des cas de contamination. Dans certains d'entre eux, les directives, plutôt que de réduire potentiellement les dommages de la pandémie, pourraient accroître encore la vulnérabilité des peuples indigènes à Covid-19.

L'un des points centraux de la recherche est le fait que, jusqu'à présent, le gouvernement brésilien n'a pas reconnu l'insertion des communautés indigènes dans le contexte de la transmission communautaire du nouveau coronavirus, ce qui a des conséquences dramatiques sur la santé de ces populations. "Cela amène les Dseis à organiser leur réponse à partir du niveau d'alerte et de confinement, en attendant que les cas de Covid-19 soient confirmés dans les villages, pour ensuite déclencher le niveau de danger imminent ou la réponse d'urgence de santé publique. Étant donné la nature hautement transmissible du nouveau coronavirus et la dynamique de la vie communautaire des peuples indigènes, cette décision signifie que des mesures efficaces ne seront pas adoptées pour prévenir la contagion massive des communautés indigènes", souligne l'anthropologue et experte en santé Luciane Ouriques Ferreira, auteur de l'étude.
 
L'absence de reconnaissance de la transmission communautaire du virus dans les villages donne lieu à l'idée erronée que les terres indigènes sont des espaces isolés, comme s'il n'y avait pas de mouvement constant de personnes des territoires vers les villes, ni même la situation de risque de contagion des activités illégales qui peuvent avoir lieu dans ces zones. En outre, cette logique ignore la plus grande vulnérabilité des peuples indigènes aux nouvelles maladies et l'histoire des contaminations et des épidémies, ce qui empêche les professionnels de la santé d'adopter les protocoles les plus appropriés pour les peuples indigènes.
 

Selon Mario Nicácio, vice-coordinateur de la Coordination des Organisations Indigènes de l'Amazonie Brésilienne (Coiab), la lutte pour la nécessité de reconnaître la vulnérabilité des peuples indigènes pendant la pandémie s'exprime dans la grande pression pour l'approbation des mesures urgentes défendues dans le projet de loi 1142, rédigé par les députés fédéraux Joenia Wapichana, le professeur Rosa Neide, Célio Moura, José Ricardo et Airton Falleiro. "Ils essaient toujours d'exclure les peuples indigènes du groupe vulnérable, d'inhiber le soutien de la société à la mobilisation indigène, et nous l'avons vu très clairement dans la planification du vaccin contre la grippe. Les populations indigènes n'étaient pas des groupes prioritaires pour les Sesai", dit-il. "Nous discutons également avec le ministère public fédéral des actions qui obligent les autorités sanitaires à inclure l'origine ethnique du patient dans les dossiers médicaux, ainsi que d'autres informations qui contribueront à réduire la sous-déclaration", énumère-t-il. 
 
Selon les données du Comité national pour la vie et la mémoire indigènes, dirigé par l'Articulation des Peuples Indigènes du Brésil (APIB) et mises à jour le 25 mai, 63 peuples indigènes ont déjà été touchés par la pandémie, avec une estimation de 1140 personnes infectées et 131 décès enregistrés. Ces informations montrent que, si le taux de létalité de la population brésilienne est de 6,5 % selon le ministère de la santé, il est déjà de 11,4 % chez les indigènes. Le Sesai, en revanche, présente beaucoup moins de cas. Selon les chiffres officiels du 23 mai, il y a eu 760 cas confirmés, 353 personnes infectées et 35 décès. Cette différence s'explique notamment par l'absence de notification et d'accueil des indigènes vivant dans les villes.
 
Dans son discours lors du vote sur le PL1422, le 21 mai, la députée Joenia Wapichana a précisé que c'est l'un des problèmes que le projet de loi entend résoudre. "Nous ne voulons pas d'attention particulière. Lorsqu'il y a un indigène dans la ville, ils disent que cette attention n'est pas avec eux, mais avec le Sesai. Mais le Sesai n'a pas de programme pour fournir des services dans la ville, il n'offre que les services de base et non ceux de moyenne et haute complexité", explique-t-elle.
 
Un autre échec des procédures définies par le Sesai concerne la manière de détecter la contamination et les premiers soins. Comme le souligne l'étude OPAN, tant pour les autochtones que pour les professionnels de la santé, seuls les cas présentant des symptômes sont mis en quarantaine. Cependant, on sait déjà que de nombreuses personnes atteintes de Covid-19 sont asymptomatiques et, même ainsi, peuvent transmettre la maladie, ce qui nécessite une mise en quarantaine pendant la même période dans les deux cas.
 
Recommandations
 
Outre les lacunes des lignes directrices et des protocoles, le rapport fait des recommandations visant à qualifier les soins de santé indigènes dans le contexte d'une pandémie, en commençant par la reconnaissance urgente du fait que les communautés indigènes sont dans le contexte de la transmission communautaire du nouveau coronavirus, ce qui guide les districts sanitaires indigènes spéciaux (DSEI) à agir rapidement pour faire face à la pandémie de Covid-19 avec les peuples indigènes.
 
Il est également nécessaire d'établir une liaison avec le réseau du système de santé unique (SUS) à l'attention des populations indigènes vivant dans les villes, y compris la déclaration de l'identité et de l'ethnicité indigènes, la mise en œuvre de mesures de quarantaine et d'isolement du domicile pour toutes les populations indigènes voyageant et venant des centres urbains. En outre, il faut s'assurer que tous les professionnels de la santé achèvent la quarantaine avant d'entrer dans le village, compte tenu de la limitation des tests rapides, qui sont plus sensibles à l'identification de Covid-19 seulement sept jours après le développement des symptômes.

Toujours selon l'étude, il est recommandé de mettre en place un modèle de surveillance de la santé communautaire afin de référer rapidement tous les cas suspects de Covid-19 et de syndrome respiratoire aigu sévère. En outre, encourager la recherche active des cas suspects par les agents de santé indigènes (ISA) et les agents sanitaires indigènes (Aisan) lors des visites à domicile, et créer un réseau pour le développement participatif de mesures de prévention et de contrôle dans les villages. Enfin, la recherche suggère d'impliquer d'autres programmes de santé indigènes dans la lutte contre la pandémie, d'améliorer la qualité du texte des rapports techniques du Sesai, d'adopter des mesures immédiates pour que les maisons de santé indigènes (Casas de Saúde Indígena - Casais) ne deviennent pas des lieux de contamination, de garantir des équipements de protection individuelle (EPI) en quantité suffisante pour tous les professionnels de santé indigènes travaillant dans les villages, et de coordonner avec les secrétariats d'État à la santé et les organisations de la société civile le fonctionnement d'un large front de lutte contre le Covid-19.
 
"Il s'agit d'une étude qui aide à voir un contexte plus large pour la santé des indigènes dans le pays. C'est un regard qui fournit des subventions pour que la société puisse élaborer des actions en collaboration avec la santé publique afin de minimiser l'impact de cette maladie", a déclaré Ivar Busatto, coordinateur général de l'OPAN.
 
Accédez à l'étude dans son intégralité ici.

*Journaliste et coordinateur du programme OPAN sur les droits des autochtones, la politique autochtone et l'information à la société.

traduction carolita