Brésil - Coronavirus : comment une manifestation de trois femmes indigènes a changé les soins de santé dans le Parc des tribus

Auteur : Izabel Santos | 23/05/2020 à 10:35

Manaus (Amazonas AM) - Depuis le décret de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur la nouvelle pandémie de coronavirus en mars, les peuples indigènes vivant dans le contexte urbain des municipalités brésiliennes réclament des améliorations des soins de santé dans les hôpitaux publics. Le 10 avril, l'ancien ministre de la santé Luiz Henrique Mandetta a annoncé la construction d'un hôpital de campagne à Manaus pour soigner les populations traditionnelles, mais quelques jours plus tard, il a été disculpé par le président Jair Bolsonaro (sans parti) et l'idée d'une unité de santé est restée sur le papier.

Face à l'augmentation du nombre de décès par Covid-19 parmi les peuples indigènes de l'Amazonas et au manque d'assistance, les femmes indigènes Vanda Ortega, du peuple Witoto, Natalina Martins Ricardo, du peuple Baré, et Luciana Vasconcelos, du peuple Munduruku, ont manifesté le 4 mai dernier lors de la visite de l'ancien ministre de la santé, Nelson Teich (qui remplaçait alors Mandetta), à l'hôpital et aux urgences Delphina Aziz, dans la partie nord de Manaus.

Les trois femmes représentent la communauté Parque das Tribos/Par des Tribus, fondé en 2014 et où vivent aujourd'hui 700 familles indigènes de 30 groupes ethniques, dans le district de Tarumã, dans la zone occidentale de la capitale de l'Amazonie. Le visage peint avec de l'urucum et des masques de protection, afin de ne pas être contaminées par le virus Covid-19, elles portaient dans leurs mains des affiches en carton portant les mots : "Où est l'hôpital fédéral", "Les vies indigènes comptent" et "Ne laissez pas l'Indien mourir", demandant l'amélioration des soins de santé pour les indigènes qui vivent dans la ville et les territoires.

Lors de la manifestation, la porte-parole des femmes, Vanda Witoto, comme elle est mieux connue, a chargé le secrétaire du Secrétariat spécial pour la santé des indigènes (Sesai) du ministère de la santé, Robson Santos da Silva, d'améliorer les soins de santé pour les personnes vivant dans les villages traditionnels et les zones urbaines de la ville.

Le Sesai a simplement déclaré qu'en vertu de la loi brésilienne, le gouvernement fédéral n'est responsable que de l'assistance aux indigènes considérés comme des "villageois", c'est-à-dire ceux qui se trouvent dans les territoires qui ont été délimités et qui bénéficient de la couverture de chacun des 34 districts sanitaires spéciaux indigènes (DSEI) du pays. Les organisations s'opposent à ce modèle de gestion et soulignent depuis plusieurs années la nécessité de reformuler la politique de soins de santé indigènes afin qu'elle étende sa responsabilité.

Vanda Witoto, qui est infirmière technicienne, a demandé au secrétaire Robson Silva de tenir sa promesse de construire l'hôpital de campagne du gouvernement fédéral pour servir les indigènes de Manaus. Mais le projet de Mandetta a été écarté.

"Il [Robson Silva] m'a répondu en disant que l'hôpital de campagne de Nilton Lins [du gouvernement d'Amazonas] va mettre 50 lits à la disposition des indigènes des villages et des villes", a-t-elle déclaré à Amazonia real.

Vanda a déclaré que pendant la manifestation, le secrétaire du Sesai a hoché la tête pour ouvrir le dialogue avec les dirigeants, ce qui a fini par ne pas se produire. "Nous devions rencontrer d'autres dirigeants de Manaus. Je l'ai appelé [Robson Silva], mais il a dit qu'il avait déjà parlé avec le gouverneur [Wilson Lima]", a-t-elle dit.

Elle a également déclaré que le secrétaire Silva a déclaré que "le problème [de l'hôpital de campagne] n'est pas un manque d'argent, mais un manque] de personnel.

"Nous sommes extrêmement préoccupés par la situation, rien d'efficace n'a été fait. Ils avaient promis un hôpital de campagne, mais rien n'a été fait jusqu'à présent. Cela nous inquiète car nous nous attendons toujours au pire à Manaus", dit Vanda à propos des lits d'hôpital de campagne de Nilton Lins. (Lire la note du gouvernement de l'État à la fin du texte)

"Il y a une grande inquiétude, car les hôpitaux de l'intérieur ne sont pas en mesure de s'occuper des cas les plus graves ; on ne parle même pas des villages alors. Dans les soins primaires du Sesai, comme le ministre [de la santé] l'a dit lui-même, il n'y a même pas assez de médecin", explique Vanda Witoto.

Dans les villes, selon Mme Witoto, l'accès aux unités de santé de base (UBS) ou aux unités de soins de santé primaires (UPA) est également difficile pour les indigènes. Vanda rappelle que dans les communautés situées à Manaus, comme le Parque das Tribos, "il y a des actions sporadiques du Secrétariat municipal de la santé de Manaus, comme des campagnes de vaccination et des soins médicaux.

Sans médecin et sans assistance, c'est l'infirmière technicienne qui suit quotidiennement les patients présentant des symptômes tels que fièvre, maux de tête intenses et perte de goût et d'odorat dans le Parque das Tribos. Ce geste de solidarité a apporté une visibilité internationale à Vanda Witoto, qui a dirigé des reportages dans des agences de presse telles que Reuters, EFE et TV Globo.

Ce n'est que le 7 mai, presque deux mois après le décret de l'OMS sur la pandémie, que Vanda a déclaré avoir reçu un appel téléphonique l'informant qu'un médecin de la mairie de Manaus allait s'occuper des résidents de la communauté. 

L'information, qui a été reçue avec attente, a été confirmée les 11 et 12 mai. Selon elle, le médecin, qui n'a pas été nommé par la mairie, a traité 32 patients, 16 chaque jour, au Parque das Tribos.

"Ils [les cas] ont été notifiés, soignés. J'ai même beaucoup de prescriptions [en main]", a-t-elle déclaré. Vanda rapporte que dans la communauté, elle a eu plusieurs cas d'"enfant avec fièvre, enfant avec toux".

"Le médecin qui est venu ne s'occupe pas des enfants. Pour cela, il faudrait que nous allions à l'UBS, mais j'ai supplié et deux enfants ont quand même été pris en charge", a-t-elle déclaré.

Après les consultations, selon Vanda, le médecin a prescrit du tamiflu, de l'azithromycine et de la chloroquine comme médicaments pour le Covid-19. "Mais elle n'a pas de chloroquine dans les pharmacies. Beaucoup de gens ont peur de prendre ce médicament", a déclaré la dirigeante.

Pour la technique de soins, la visite du médecin à Parc des tribus était valable et a aidé la communauté, mais elle ne suffit pas. "D'autres personnes qui présentent des symptômes ne pourraient pas être soignées. Le responsable de la zone devait prévoir d'autres jours pour la venue du médecin. Nous avons besoin d'une équipe médicale dans la communauté. Nous nous battons toujours pour avoir un UBS indigène ici, parce qu'il y a 700 familles et qu'en deux jours, on ne peut pas évaluer tout le monde", dit la direction. 

Le 13 mai, le Parc des Tribus a perdu le chef Messias Martins Moreira, du peuple Kokama, du Covid-19. Il a été l'un des fondateurs de la communauté, qui a été confrontée à plusieurs actions d'expropriation par des entrepreneurs immobiliers. Il a même été admis à l'hôpital Delphina Aziz. Son ethnie est celle qui enregistre le plus de victimes de coronavirus en Amazonie. La mort du chef a également eu des répercussions dans les médias internationaux.

Entre-temps, dans la communauté, six indigènes, qui souffraient de détresse respiratoire, ont été transférés à l'Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Campos Sales, administrée par le Secretaria de Saúde do Amazonas (Susam). À l'époque, dit Vanda, il y avait 40 autres résidents présentant des symptômes du nouveau coronavirus dans la communauté.

"Mais malgré l'entrée à l'UPA avec le protocole rose, personne n'a fait de test. Je ne peux donc pas dire s'ils ont le nouveau coronavirus", ajout-elle.

Après la mort du chef, Vanda Witoto a déclaré que la ville de Manaus a envoyé un UBS mobile au Parque das Tribos mercredi dernier (20). Sept personnes ont été testées positives et 140 indigènes présentent des symptômes de coronavirus, a-t-elle déclaré.

"En outre, certaines personnes seront hospitalisées à l'hôpital de Campagne  de la mairie et à l'hôpital Samel, qui a fourni des lits aux indigènes", a-t-elle déclaré.

"Je suis très heureuse, car c'est le résultat de notre travail, de la protestation que nous avons faite et de la demande que nous avons déposée pour obtenir des soins médicaux ici, dans la communauté", a déclaré Vanda Witoto.

Vanda Witoto est également artisane, chanteuse et étudiante en pédagogie à l'Université d'État d'Amazonas (UEA). En tant que technicienne en soins infirmiers, elle travaille à la Fondation Alfredo da Matta (FUAM), liée au Secrétariat d'État à la santé de l'Amazonas (Susam), où elle s'occupe des patients atteints de dermatoses, principalement la lèpre.

Dans un geste de solidarité et dans le cadre des actions de lutte contre la propagation de la nouvelle pandémie de coronavirus, elle a organisé un groupe de femmes couturières pour fabriquer des masques de protection et les distribuer aux habitants du Parque das Tribos. Parmi les groupes ethniques vivant dans la communauté, on trouve les Apurinã, les Baré, les Mura, les Kokama, les Tikuna, les Wanano, les Sateré-Mawé et les Tukano.

Tout en restant dans l'isolement social en raison de la pandémie de coronavirus, Vanda Witoto a organisé une campagne de collecte de dons pour l'achat de paniers et de matériel pour la fabrication des masques.

Jusqu'à ce vendredi (22), selon le bulletin épidémiologique du Sesai, 606 "villageois" indigènes ont été confirmés avec le Covid-19 et 31 sont morts dans le pays.

Le Sesai ne surveille pas les indigènes qui vivent dans la ville selon la Coordination des organisations indigènes de l'Amazonie brésilienne (Coiab)  Dans le bulletin publié jeudi (21), l'organisation a fait état de 455 cas confirmés et de 103 décès par Covid-19 dans la région amazonienne. La maladie a déjà atteint 37 peuples différents.

Selon l'Articulation des peuples indigènes du Brésil (Apib), qui surveille également la santé des peuples traditionnels, 89 indigènes sont morts en Amazonie.

Que disent les autorités ?

La mairie de Manaus a publié une note jeudi (21), informant qu'UBS Mobile opérera dans la communauté Parque das Tribos dans les 30 prochains jours. "Environ 700 familles du site bénéficieront d'un test rapide pour le Covid-19 et d'autres services de santé de base", a-t-il déclaré.

Vendredi après-midi (22), le secrétaire à la santé d'Amazonas a publié une note disant que le gouvernement fédéral a envoyé à Manaus des respirateurs pour l'ouverture d'une aile exclusive pour les patients indigènes à l'hôpital de Combate à Nilton Lins. L'unité fournira 33 lits cliniques et 15 lits de haute complexité (dix unités de soins intensifs et cinq semi-intensifs) pour les populations indigènes, explique le gouvernement.

Le Susam a déclaré que le général Eduardo Pazuello, le ministre de la santé par intérim, se rendra dans la capitale amazonienne la semaine prochaine pour aligner les stratégies de fonctionnement de l'aile indigène de l'hôpital de Nilton Lins.

Selon le Susam, le ministère de la santé s'est engagé à fournir l'équipement, les intrants et les ressources humaines nécessaires au fonctionnement de l'aile destinée aux indigènes de l'hôpital. Cependant, le secrétariat n'a pas donné la date de début du service.

En ce qui concerne les populations indigènes qui vivent dans les municipalités de l'Amazonas, le Susam a souligné qu'il a fourni une assistance de complexité moyenne et élevée aux populations indigènes. "Dans l'intérieur, l'assistance est effectuée dans les hôpitaux des municipalités et, lorsqu'il y a un besoin d'assistance plus complexe, elle est transférée au réseau d'assistance de l'État dans la capitale", explique l'agence.

À propos de la prise en charge de six indigènes au Parque das Tribos (parc des tribus) dans l'unité de soins d'urgence de Campos Sales (UPA), le Susam a expliqué que les patients hospitalisés ont droit à la confidentialité de leurs informations et n'a pas commenté l'affaire. "Les bulletins médicaux sont transmis directement au compagnon ou au membre de la famille du patient au quotidien.

La santé doit être préventive

Marcivana Paiva, du peuple Sateré-Mawé, l'une des dirigeantes de la Coordination des Peuples iIndigènes de Manaus et des Environs (Copime), soutient que les soins de santé indigènes à Manaus devraient être préventifs et permanents. Selon elle, les récentes actions sanitaires n'ont commencé à être menées qu'après les répercussions des cas de Covid-19 en Amazonas et à Manaus et la mort de dirigeants de haut niveau, comme Messias Kokama, l'un des fondateurs du Parc des Tribus.

"Le travail de la puissance publique [de la mairie et du gouvernement] doit être préventif, pas après qu'ils soient tous malades ou quand les décès surviennent. C'est ce dont nous avons toujours parlé", a-t-elle déclaré à Amazonia real

traduction carolita d'un article paru sur Amazoniareal.com le 20 mai 2020

Coronavírus: como um protesto de três mulheres indígenas mudou o atendimento de saúde no Parque das Tribos - Amazônia Real

Considerado um bairro na capital amazonense, mais de 140 moradores da comunidade estão com sintomas da Covid-19 (Foto: Dsei Manaus) Manaus (AM) - Desde o decreto da pandemia do novo coronavírus pela

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