Pérou - Intégrer les connaissances indigènes pour faire face à la pandémie

"Le savoir indigène ne devrait pas être une question mystique pour la science, il devrait être un savoir qui peut être intégré dans la science".

Le Dr Carol Zavaleta, chercheuse du programme d'adaptation de la santé des autochtones au changement climatique à l'université Cayetano Heredia (Lima, Pérou), soutient que la pandémie a révélé la fragilité du système de santé publique à l'égard des communautés autochtones.

Avec les avancées du Covid-19, la science peut être liée aux connaissances indigènes, de sorte que la stratégie de santé pour ces peuples intègre une conception multidisciplinaire et interculturelle. Les graves effets de cette pandémie sur la population sont évidents, mais ce qui pourrait arriver aux communautés indigènes est encore plus inquiétant. Le manque de services de base, les autres épidémies telles que le VIH en Amazonie, l'espérance de vie réduite et le peu d'informations qui existent sur les infections antérieures aggravent la situation.

L'interview réalisée par "Ojo Público"  avec le Dr. Carol Zavaleta Cortijo est partagée. L'experte estime qu'il est nécessaire de promouvoir l'analyse de données désagrégées sur les populations vulnérables et que l'État devrait avoir une stratégie multidisciplinaire et interculturelle pour s'occuper de ces communautés compte tenu des progrès de Covid-19.

-Quel est le degré de vulnérabilité de la population indigène au Covid-19 ?

Il existe une vulnérabilité biologique, sociale et culturelle. En termes biologiques, si l'on examine les informations qui existent sur les pandémies précédentes telles que la grippe H1N1, on constate que dans ce cas, le taux de mortalité parmi les populations indigènes était plus élevé, tant en Amazonie que dans des pays comme le Canada et les États-Unis. En ce qui concerne les autres pandémies, il existe très peu d'informations. Sur le plan social, les services publics dans ces communautés sont très précaires. Nous devons comprendre que la communication n'est pas la même, les concepts de santé-maladie ne sont pas les mêmes. L'État s'est progressivement adapté à l'interculturalisme dans l'éducation et la santé, mais il nous en manque encore.

Sur le plan culturel, je suis frappée par le fait que cette pandémie touche généralement les plus de 65 ans. Chez les peuples indigènes, l'espérance de vie est plus faible, il y a donc moins de grands-parents. Le directeur même de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a parlé de la façon dont cette pandémie affecte les connaissances de l'humanité, que sont les anciens, les sages. Il en va de même pour les peuples indigènes, mais eux ont encore moins de sages anciens. Il y a donc aussi un risque de perte de connaissances. Par exemple, la principale réaction des peuples a été de s'isoler, et cela fait partie des connaissances indigènes ; ce sont des mesures épidémiologiques. Si ces grands-parents et ces dirigeants sont ceux qui sont en danger, il y a aussi un risque culturel.

Cela signifie-t-il que l'effet peut être plus important que les estimations de l'État ?

Ce qui se passe, c'est que l'État prend les choses comme une urgence, donc il voit le problème de manière globale, et non pas de manière ciblée, alors que les peuples indigènes ont des caractéristiques qui les rendent différents. Nous devons envisager cette situation sous différents aspects, c'est là que les personnes qui ont travaillé dans la selva ou dans les Andes ont beaucoup à apporter, il serait important de prendre en compte l'expérience d'autres professionnels, non seulement dans le domaine de la santé, mais aussi dans celui des sciences sociales.

-Quelle devrait être, selon vous, la stratégie de l'Etat pour protéger les communautés indigènes ?

Je pense que nous devons commencer par ce que les gens font déjà : ils ont pris leurs mesures de contrôle épidémiologique avant le reste du pays, nous devons donc examiner ces connaissances, travailler avec les réseaux qui existent déjà dans les communautés.

L'État peut commencer à reconnaître que ces connaissances sont valables, travailler avec les dirigeants. Il existe des professionnels indigènes qui peuvent recueillir des informations sur la façon dont les communautés interprètent les messages, par exemple, comment interprètent-elles la présence des forces armées ? L'anxiété est-elle générée parmi les communautés ? La stratégie doit être multidisciplinaire. Les communautés indigènes ont une façon de comprendre la santé non seulement physique, mais aussi émotionnelle et spirituelle. Indépendants des religions en Amazonie, ils ont leur propre spiritualité qu'ils vivent avec la forêt et la nature. Ce type de connaissance ne devrait pas être une question mystique pour la science, mais plutôt une connaissance qui peut être intégrée à la science.

-Ne serait-il pas important de disposer de données ventilées sur les peuples indigènes et les populations vulnérables pour concevoir la stratégie en matière de santé ?

Oui, certainement, parce que nous ne savons pas comment leur système immunitaire réagit. Ces données sont importantes parce que nous ne pouvons pas faire des déclarations qui peuvent être alarmistes. Nous devons utiliser les informations de manière responsable et générer des hypothèses pour l'avenir, mais avec des informations de bonne qualité. Et pour cela, nous devons tenir compte de l'ethnicité. Et l'ethnicité n'est pas seulement une question génétique, elle est aussi liée à l'endroit où ils vivent, au type d'accès à la santé dont ils disposent, au type d'aliments qu'ils consomment, aux régions où les taux de diabète et d'hypertension sont les plus élevés. Le Covid-19 est une opportunité pour nous, dans la période post-pandémique, de reconnaître le type d'ethnicité, il est important de planifier la santé publique du pays.

-Comment le Covid-19 pourrait-il avoir un impact sur les communautés qui sont confrontées à d'autres types de menaces, comme le cas de l'Amazonas qui a un taux élevé de VIH ?

Ils ont été les premiers à fermer leur territoire. Il s'agissait d'une mesure d'urgence, et l'État devait inclure cette variable dans la planification de la stratégie pour Covid-19. Le groupe ethnique n'est pas seulement utile pour la question biologique, mais aussi pour planifier l'intervention, s'il s'agit d'Awajún, de Shipibo, de Shawi... Nous devons savoir comment il va être abordé, quelle forme d'interprétation ils peuvent avoir et quelle est leur histoire avec l'État, car si nous regardons la région amazonienne, ce n'est pas nécessairement une histoire de paix entre l'État et les communautés indigènes.

-Avec la propagation des cas dans tout le pays, dans quelle mesure pouvons-nous être sûrs qu'il n'y a pas de personnes infectées dans les communautés indigènes de l'Amazonie ?

Ce que je lis dans les directives du ministère de la santé, c'est que l'apparition des symptômes va de 1 à 14 jours, donc si dans 14 jours ces personnes n'ont pas développé de symptômes, elles sont libérées. Les communautés ont des tambos, elles ne vivent pas comme nous dans des bâtiments, elles ne vont pas au supermarché, à la banque, elles n'ont pas de zones d'agglomération, donc d'une certaine manière cela représente une protection, leur territoire est une protection. Si ces personnes n'ont pas quitté la communauté dans les 14 jours et que personne ne présente de symptômes, il est peu probable qu'il y ait des cas dans les communautés. Il est donc très important que les blocus soient renforcés maintenant, nous sommes à l'heure.

-Quelles sont les activités que les populations indigènes devraient cesser de faire pour se protéger ?

Ils ont des activités communautaires telles que la minga, qui devraient être arrêtées. Ils ont également des réunions communautaires une fois par semaine. Je leur recommande d'éviter les rencontres entre familles, de ne se rendre de manière indépendante que dans les chacras, il est bon qu'ils y restent, qu'ils écoutent les informations du ministère de la santé et qu'ils ne fassent pas confiance aux réseaux sociaux, sauf si les messages sont issus d'universités, de scientifiques, de journalistes sérieux, et non de l'ami qui leur transmet l'information qui dit que le gargarisme de je ne sais quoi est ce qui leur fera du bien. Il est également important que l'État leur fournisse une forme de savon, c'est une priorité et une chose simple. L'idée de se laver les mains doit être renforcée. C'est le moment où tout le Pérou doit apprendre à se laver les mains pendant 20 secondes et à ne plus toucher son visage. Ces deux choses sont importantes.

-Certains scientifiques mentionnent que l'Amazonie remplit les conditions de déprédation et d'affectation de l'écosystème, de sorte qu'à l'avenir, une autre maladie ou un autre virus sera transmis des animaux à l'homme.

Je pense que oui. Les peuples de l'Amazonie vivent séparément, ils ne sont pas entassés les uns sur les autres, mais à mesure que nous nous rapprochons les uns des autres par des activités plus intensives, comme l'agriculture, la déforestation, l'exploitation minière illégale, toutes ces choses qui poussent de manière désordonnée nous mettent en danger. À Madre de Dios, par exemple, il existe des études sur la présence de ces virus chez les rongeurs, chez les chauves-souris. Il y a une surveillance, mais cette surveillance ne vient pas encore de l'État. Dans le domaine de la science, le travail doit également être renforcé, nous devons commencer à enquêter sur ce que nous avons. Nous devons considérer l'Amazonie comme une opportunité pour le pays.

Avant la crise de Covid-19, la dengue touchait des milliers de personnes dans tout le pays. Il en va de même pour les autres maladies infectieuses qui, même dans des conditions normales, ne sont pas traitées de manière adéquate dans les hôpitaux. Comment pouvons-nous comprendre ce système de santé publique sans parler d'investissements dans les infrastructures, la science et la technologie ?

Je pense que c'est l'une des questions les plus importantes pour l'État. Cette pandémie a révélé toutes les craintes quant à la fragilité du système de santé. Nous l'avons vu dans les zones urbaines, mais imaginez-le dans les zones rurales, où une autre façon de penser la santé est nécessaire. La santé publique ne peut pas être soutenue uniquement par des soins rapides et de manière privée, elle doit être investie dans les régions, dans les localités. L'Amazonie doit disposer d'un meilleur service de santé, pour des maladies comme le paludisme, la dengue, qui apparaissent chaque année.

-Pensez-vous que la post-pandémie sera l'occasion d'améliorer tout ce qui ne va pas dans notre système de santé ?

Oui, mais je pense que cela devrait être fait à partir de maintenant. Nous ne pouvons plus attendre le poste. Ce monde doit évoluer vers des pratiques plus interculturelles et multidisciplinaires, il y a beaucoup de professionnels autochtones. Imaginez la connaissance de deux mondes, qui pour moi est unique, des gens qui ont vécu toute leur vie dans une communauté et ont pu aller à l'université, des professeurs indigènes, par exemple, qui pour moi est une opportunité de réformer le système de santé.

-Comment analysez-vous la situation des peuples en isolement volontaire dans le contexte de la pandémie ?

Cela m'inquiète. Au Pérou, les peuples indigènes ont bloqué leurs revenus pour se protéger, mais les peuples isolés sont plus vulnérables car dans les zones frontalières avec le Brésil, personne ne surveille. Le transit se poursuit. Il devrait y avoir un moyen de contrôler cette frontière, qui est tellement affectée par la déforestation et l'exploitation minière illégale. Aujourd'hui, grâce à la technologie, il est possible de mieux le surveiller, avec des drones ou d'autres types de systèmes. Ce type de recherche devrait être encouragé dans les zones frontalières.

Por Nelly Luna Amancio/ Magali Estrada

traduction carolita d'un article paru sur Elorejiverde le 17/04/2020

Incorporar El Conocimiento Indígena Para Enfrentar La Pandemia

"El conocimiento indígena no debe ser una cuestión mística para la ciencia, debería ser un conocimiento que puede integrarse a la ciencia". La doctora Carol Zavaleta, investigadora del Programa...

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