Brésil - 11 indigènes positifs au COVID-19 sont morts ; les cas confirmés doublent en deux jours

Texte mis à jour à 19:10 du 28/4/2020
Rapport et édition : Oswaldo Braga de Souza

La pandémie de Covid-19 a définitivement atteint les peuples indigènes. Le nombre de décès testés positifs pour la maladie en a atteint 11. Parmi les décès, celui d'un indien vénézuélien Warao à Belém (Pará) le 16/4.

Le Secrétariat spécial de la santé indigène (Sesai), du ministère de la santé, a confirmé le dernier décès ce dimanche (26). Cela s'est produit le 3/4, à Macapá (Amapa), mais un premier test pour le nouveau coronavirus a eu un résultat négatif et la contre-preuve positive n'a été connue que le 24. La victime était une femme de 35 ans, du peuple Palikur, qui est allée soigner un cancer présumé dans la ville. Ce fut la première victime indigène de la maladie en Amapá.

Outre ce décès, le Sesai n'en a envisagé que quatre autres jusqu'à ce mardi soir (28). Les six autres ont été vérifiées par le rapport de l'ISA auprès des agences de santé municipales et nationales et des membres de la famille (voir la carte à la fin du rapport).

L'Articulation des Peuples Indigènes du Brésil (Apib) et la Coordination des Organisations Indigènes de l'Amazonie Brésilienne (Coaib) ont créé un réseau de collaborateurs pour signaler les cas suspects et les décès. L'Apib a également consolidé une liste de victimes.

Le Sesai ne compte pas les cas et les décès des indigènes vivant dans les villes et déclare que, selon la législation, ils doivent être assistés par les services conventionnels du Système de Santé Unifié brésilien (SUS). Le Ministère Public Fédéral (MPF) et les organisations indigènes condamnent la position du secrétariat et font pression sur l'agence pour qu'elle change sa politique. Le ministère de la santé, les États et les municipalités ne disposent pas non plus d'un registre systématique de la contamination des indiens vivant en milieu urbain. Selon l'IBGE, sur les 896 900 indigènes du pays, 324 800, soit 36 %, vivaient dans les villes en 2010, lorsque le dernier recensement a été effectué au Brésil.

Cas confirmés

Sur les 92 cas confirmés par le Sesai à ce jour, 83 se trouvent en Amazonie. Ils sont concentrés dans les districts sanitaires indigènes spéciaux (Dseis) de Alto Solimões (42), Manaus (19) et Parintins (17). En outre, les premiers cas en dehors de l'Amazonie ont été enregistrés : deux dans le Dsei do Espírito Santo/Minas Gerais, deux dans le Pernambouc et un dans le Ceará.

Les tests effectués dans deux des épicentres de l'épidémie - les districts de Alto Rio Solimões et de Parintins - ont permis de doubler le nombre de cas confirmés entre jeudi et vendredi, pour atteindre 84. Dans le premier cas, 30 nouveaux cas ont été identifiés, dans le second, 13 autres cas, et dans les quatre derniers jours, huit autres cas ont été notifiés, soit 92 au total.

Selon le Sesai, les 43 patients qui ont été testés positifs pour la maladie à la fin de la semaine dernière sont asymptomatiques et isolés. "Si cette condition est maintenue, la semaine prochaine, la plupart d'entre eux seront déjà inscrits sur la liste des remèdes cliniques", explique M. Sesai.

Les trois premiers cas ont également été signalés à São Gabriel da Cachoeira (AMazonas), la municipalité la plus indigène du pays, et un autre dans le territoire indigène Jaraguá (TI), dans la partie nord de la ville de São Paulo (SP), l'une des zones les plus vulnérables du pays au nouveau coronavirus, selon une étude publiée par l'ISA la semaine dernière. Toutefois, aucun des quatre cas n'a été confirmé par le Sesai à ce jour.

Vulnérabilité des dseis

"Nous sommes conscients de la vulnérabilité dans laquelle ils [les dseis] se trouvent, en tant qu'organe, pour pouvoir faire leur travail. Ils n'ont pas d'équipement, de conditions financières. De nombreux contrats liés à l'alimentation, à l'achat ou à l'entretien d'équipements ne peuvent pas fonctionner", alerte Nara Baré, coordinatrice générale de la Coiab.

Elle dénonce les problèmes de mauvaise gestion dans certains districts, le manque de priorité accordée au problème au sein du gouvernement fédéral et la coordination entre les agences du Sesai, du SUS, de l'État et des municipalités. Nara rapporte que de nombreuses maisons de santé indiennes (Casais) sont dépourvues d'articles de base tels que le gel à l'alcool, les masques et les gants. Elle mentionne également que des organisations indigènes tentent d'en acheter pour les unités de santé et aussi des médicaments pour les patients les plus graves.

"La situation est sous le contrôle le plus absolu", déclare Robson Santos da Silva, secrétaire à la santé des indigènes, dans un message écrit au rapport. "Les chiffres ne prédisent aucune aggravation. Nous suivons la situation dans chacun des dseis", a-t-il ajouté.

Selon le Sesai, 8 900 masques, 96 400 paires de gants et 10 300 tests rapides ont été envoyés dans 34 districts à travers le pays. "Tous ces intrants complètent les propres stocks des 34 dseis, qui maintiennent également des processus permanents d'acquisition d'équipements, permettant ainsi de protéger correctement tous les employés et, par conséquent, les populations indigènes qu'ils servent", a déclaré M. Silva.

Les invasions comme vecteurs de contamination

Une autre préoccupation majeure est l'invasion des TI par les grileiros, les bûcherons illégaux, les prospecteurs et les missionnaires, vecteurs du nouveau coronavirus. Malgré la pandémie, les rapports dans plusieurs régions du pays montrent que l'attaque ne s'est pas calmée. La déforestation en Amazonie au cours du premier trimestre de cette année a été supérieure de 51 % à celle de la même période l'année dernière, selon l'Institut de recherche environnementale de l'Amazonie (Ipam).

En raison des désavantages économiques et sociaux, de l'accès à la santé et à l'assainissement, ainsi que du mode de vie collectif et de la prévalence de maladies telles que l'hypertension et d'autres infections respiratoires, les populations autochtones peuvent être considérées comme des groupes à risque pour la pandémie. Selon les épidémiologistes, si le nouveau coronavirus pénètre dans ces communautés, il peut se propager très rapidement et être difficile à contenir.

Le mouvement indigène a transmis des plaintes et des demandes d'action au MPF et au gouvernement fédéral pour tenter de contenir les invasions pendant la crise sanitaire. "Comme mesure de protection, il est urgent de retirer les envahisseurs des territoires et de leurs environs. Nous n'avons pas eu de réponse de l'État brésilien. Nous avons eu une réponse des envahisseurs. La réponse que nous avons est la mort des leaders indigènes", critique Nara Baré.

En mars, la Fondation nationale de l'indien (FUNAI) a suspendu les autorisations d'entrée dans les TI. Il y a deux semaines, elle a annoncé qu'elle investirait 6 millions de R$ pour distribuer 308 000 paniers de nourriture à quelque 154 000 familles dans plus de 3 000 communautés indigènes du pays. Dans le même temps, cependant, le journal O Estado de São Paulo a montré que l'agence n'avait pas dépensé un seul centime des plus de 10 millions de R$ reçus de manière extraordinaire pour combattre le Covid-19 parmi les populations indigènes.

Le rapport a contacté les conseillers de la FUNAI pour tenter de faire le point sur l'état d'avancement des actions contre la pandémie, mais n'a reçu aucune réponse avant la clôture de ce numéro. On ne sait pas combien de paniers ont été distribués, par exemple.

La semaine dernière, le président de l'organe, Marcelo Xavier, a publié une mesure qui permet l'occupation et même la vente de zones dans les TI, ce qui tend à stimuler les invasions. L'instruction normative n° 9/2020 modifie la procédure de délivrance de la "Déclaration de reconnaissance des limites", permettant à l'institution de certifier le périmètre des biens immobiliers et même des biens qui relèvent des TI non agréés. L'homologation est la dernière étape du processus de démarcation, complexe et long, et il existe actuellement 237 processus de démarcation des TI qui n'ont pas encore atteint ce stade.

Les épicentres de l'épidémie

Dsei Alto Rio Solimões

Dans l'Alto Rio Solimões, le nouveau coronavirus a été apporté par un médecin du Sesai à la fin du mois de mars. Comme il était asymptomatique et confronté à l'urgence d'aller travailler, il est entré sur le territoire sans être mis en quarantaine. Il y a eu un "déficit de communication" entre le Dsei et le professionnel, selon l'évaluation du président du Conseil du district sanitaire indigène (Condisi) d'Alto Solimões, Sildoney Mendes da Silva.

Robson Santos da Silva nie le problème. "Il n'y a pas eu d'échec à identifier [l'affaire]. Le professionnel a communiqué avec le coordinateur de district dès qu'il a ressenti les premiers symptômes, est resté isolé chez lui et tous ses contacts ont été examinés et testés. La même chose a été faite avec la femme indigène qui avait été testée positive. A tel point que c'était le premier cas de guérison clinique chez les indigènes", a-t-il déclaré dans une réponse écrite au rapport.

Selon O Globo, l'augmentation du nombre de tests positifs pour Covid-19 la semaine dernière aurait entraîné la contamination de dizaines de personnes lors d'un rassemblement dans le même village de São José, dans la municipalité de Santo Antônio do Içá, où le premier cas de la maladie a été officiellement enregistré en un quart de siècle.

La Casa de Saúde do Índio (Casai) à Tabatinga, la plus grande ville de la région, est bondée. En outre, avec l'aggravation de la crise économique, plusieurs Indiens se rendent dans les centres urbains pour tenter de vendre leur production agricole ou de bénéficier d'avantages sociaux, tels que les allocations familiales et la retraite. Il existe des barrières sanitaires sur  certaines rivières, mais il est impossible de contrôler toute la circulation des personnes. Cette situation augmente le risque de transmission du virus.

Ismael Adércio Custódio, de l'Association des chefs indigènes de la municipalité de São Paulo de Olivença (Acispo), confirme la difficulté de garder les habitants des villages et des municipalités de la région, ainsi que le soutien aux gestes barrières et le travail de sensibilisation de la communauté. Il dit qu'il n'y a pas d'information sur la distribution de paniers de nourriture de base dans la région, car cela pourrait maintenir une partie de la population dans les territoires. "Ils ont fermé leurs portes à tout le monde dans les villages. Quel est leur soutien ? Ils ne le font pas. Comment les gens vont-ils se nourrir ?" demande-t-il.

Le rapport de l'ISA a tenté de contacter la coordination Dsei pendant plusieurs jours et n'a obtenu aucune réponse.

Ville de Manaus

La situation dans la capitale amazonienne est chaotique. Les systèmes hospitalier et funéraire se sont effondrés il y a deux semaines à cause de l'épidémie. Les professionnels de la santé se plaignent des retards de salaires, des conditions de travail inhumaines, du manque d'équipements de sécurité et de tests, malgré les fonds fédéraux supplémentaires reçus par le gouvernement de l'État. L'Amazonas est le cinquième état en nombre de cas et de décès dans le pays : 3 833 et 304, respectivement, selon les données du ministère de la santé d'avant-hier.

Il y a environ 30 000 indigènes à Manaus, selon la Coordination des Peuples Indigènes de Manaus et des Environs (Copime). Ils ont toujours été au bout du chemin dans l'assistance SUS en raison de la discrimination et des distances entre la périphérie et les principales unités de santé. Avec la crise sanitaire, la situation s'est aggravée. Les dirigeants indigènes affirment que seuls les cas très graves peuvent être traités. Il n'y a pas de distribution de médicaments à ceux qui sont renvoyés chez eux, même dans des conditions inquiétantes.

"A Manaus, les indigènes sont comme une balle de ping-pong. Le Sesai ne s'occupe pas d'eux, et la ville n'est pas qualifiée pour s'en occuper en termes de culture", déclare Marcivana Saterewé Mawé, membre du Copime. Elle a déclaré qu'il y a beaucoup de cas suspects et de personnes dans le besoin dans des communautés telles que les Tikuna, Kokama, Apurinã et Sateré Mawé.

Dsei Manaus

Manaus est l'un des principaux centres de contamination. Plusieurs indigènes ont été infectés à la Casai, géré par le Sesai, et dans les unités sanitaires municipales ou de l'État, lorsqu'ils ont demandé de l'aide pour d'autres problèmes. Certaines de ces personnes sont retournées dans leur lieu d'origine sans savoir qu'elles étaient porteuses du virus et ont fini par contaminer leur famille et leurs amis. L'information a été confirmée par la coordination du Dsei de Manaus.

Malgré cela, Casai, dans la capitale amazonienne, compte désormais 31 patients qui ont été déchargés d'autres problèmes de santé, mais qui ne peuvent pas retourner dans leurs villages en raison de l'interruption des transports provoquée par l'épidémie, révèle Mário Ruy Lacerda de Freitas Junior, coordinateur du Dsei Manaus, qui s'occupe de 30 000 autres personnes, réparties dans 253 villages de la région métropolitaine.

Il explique que parmi ces 31 indigènes, ceux qui ne présentent aucun symptôme et dont le test de dépistage du Covid-19 n'est pas positif seront progressivement ramenés chez eux, dès que l'assouplissement des mesures d'isolement le permettra. L'idée est qu'ils restent dans leur municipalité d'origine pendant sept jours, puis retournent dans les villages. Freitas ajoute que l'unité de santé n'admet pas de nouveaux patients, sauf en cas d'urgence.

Le coordinateur du district admet que les professionnels de Casai ont acheté ou fabriqué leur propre matériel de sécurité, mais que le Sesai et le Dsei ont également effectué quelques achats, malgré le manque d'intrants sur le marché.

Sur les 19 cas enregistrés dans le district, quatre patients ont été infectés à Manaus et 15 dans le village de Terra Preta des Indiens Baré, situé dans la réserve de développement durable de Puranga Conquista (RDS). Une femme indigène qui se trouvait à São Paulo est retournée au village au début de la pandémie et a contaminé les habitants.

"Cette personne est venue de l'extérieur et y a circulé pendant longtemps. Lorsque le virus s'est déclaré, pratiquement tous les cas confirmés avaient déjà été transmis à d'autres personnes", explique-t-il. Il nie qu'il y ait eu une incapacité à identifier et isoler les cas et dit que la communauté est surveillée.

Interrogé sur les barrières sanitaires du Dsei, il a répondu qu'elles ont été organisées par les indigènes eux-mêmes et reconnaît également qu'il est difficile de garder les gens chez eux. Les deux principales actions organisées par le Dsei pour tenter de rendre l'isolement possible sont les tournées éducatives et la distribution de paniers de nourriture de base.

Dsei Parintins

Le secrétaire exécutif de la Condisi de Parintins, Derli Bastos Batista, souligne que l'origine de la contamination d'au moins dix cas confirmés dans la Dsei est à mettre au compte de deux patients venant de Manaus, probablement contaminés dans les Casai de la ville. Il accuse la coordination de l'unité de santé d'avoir caché les premières informations sur la situation des patients.

"L'origine de la faute se trouve dans la Casai de Manaus. Parce que lorsqu'ils ont demandé à la Dsei [Parintins] de fouiller [les patients], ils ont dit que tout allait bien, que les tests avaient déjà été faits. En fait, ils ne l'ont pas fait", affirme-t-il.

La transmission de sept autres cas provient d'un garçon qui est venu de Bahia à la municipalité de Maués et a rencontré des parents. L'un d'eux a été contaminé et est mort le 17.

Batista rapporte que juste après les trois premiers cas, la Dsei a isolé toutes les autres personnes qui ont été testées positives et les cas suspects.

L'organe reçoit une partie de ses intrants du Sesai et a des difficultés à acheter le reste en raison des prix élevés sur le marché. Elle a également reçu des dons de la Coiab, de l'Université fédérale d'Amazonas (UFAM) et de l'Église baptiste.

Le secrétaire exécutif de Condisi estime que la situation est sous contrôle, mais que le risque de contamination est grand dans la région. La Dsei dessert cinq municipalités : Barreirinhas, Maués, Nhamundá, Boa Vista et Parintins. Au moins dans les trois premiers cas, il existe des obstacles sanitaires à l'accès aux technologies de l'information.

"La préoccupation du Dsei et la nôtre, de la part de la Condisi, est que plusieurs membres de la famille indigène franchissent les barrières [sanitaires]", a-t-il déclaré. "Ils franchissent les barrières, même par voie terrestre, pour obtenir des prestations [sociales], pour avoir de l'argent pour acheter leur nourriture", dit-il.

Selon M. Batista, la possibilité est en cours de discussion à Dsei que les employés de la FUNAI et du Sesai aient l'autorisation des indigènes pour collecter les cartes de prestations sociales pour faire des achats dans les villes, en revenant avec eux plus tard, en prenant soin de l'hygiène des produits. La Caixa Econômica Federal, responsable de la gestion des prestations, devrait annuler la procédure. L'objectif serait de maintenir les habitants dans les villages. L'idée est controversée car la pratique consistant à conserver ces cartes et le vol d'une partie des bénéfices par les commerçants et les intermédiaires est courante en Amazonie.

Les personnes décédées du COVID -19 à ce jour

Lusia dos Santos Lobato, 87 ans, peuple Borari, Santarém (Pará)

Femme de 35 ans du peuple Palikur, Macapá (Amapá)

Ozaniel Almeida, 55 ans, peuple Mura, Manaus (Amazonas)

Adolescent de 15 ans du peuple Yanomamí, Boas Vista (Roraima)

Valter Tanabio Elizardo, 78 ans, peuple Tikuna, Manaus (Amazonas)

Maria Vargas Castelo Branco, 44 ans, peuple Kokama, Manaus (AM)

Indigène de 64 ans du peuple Warao, Belém (Pará)

Otavio dos Santos 67 ans, peuple Ssateré Mawé, Maués (AM)

Aldevan Brazão Elias, 46 ans, peuple Baniwa, Manaus (AM)

Adilson Menandes dos Santos, 77 ans, peuple Apurinã, Manaus (AM)

Clevelande Menandes dos Santos, 62 ans, peuple Apurinã, Manaus (AM)

traduction carolita d'un article de l'ISA du 28 avril 2020

Indígenas mortos com teste positivo de Covid-19 já são 11; casos confirmados dobram em dois dias

Texto atualizado às 19:10 de 28/4/2020 Reportagem e edição: Oswaldo Braga de Souza A pandemia de Covid-19 alcançou definitivamente os povos indígenas. O número de mortos com teste positivo pa...

https://www.socioambiental.org/pt-br/noticias-socioambientais/indigenas-mortos-com-teste-positivo-de-covid-19-ja-sao-11-casos-confirmados-dobram-em-dois-dias