Brésil: Le centre de référence de la TI Yanomami a besoin de logistique, déclare un professionnel de la santé

Par Felipe Medeiros Publié le : 24/04/2023 à 16h00

Les professionnels de la santé disent que les évacuations de patients sur le territoire nécessitent plus d'hélicoptères ; L'unité de santé a été inaugurée vendredi dernier (21) (Photo : Felipe Medeiros/Amazônia Real).

Boa Vista (RR) - L'urgence Yanomami a conduit le gouvernement fédéral à installer un centre de référence pour soigner les patients sur leur propre territoire et réduire le besoin de transferts vers les hôpitaux de Boa Vista, la capitale du Roraima. L'unité a été construite dans la région de Surucucu, à proximité du bâtiment en bois du Pôle de base de santé Yanomami. Déjà lors de l'inauguration, vendredi dernier (21), 90% du Centre de Référence, qui a la capacité de prendre en charge 100 patients par jour, était plein.

Parmi les personnes hospitalisées, 26 avaient le paludisme et il y avait des bébés malnutris qui venaient d'arriver. Raiane Lopes, une infirmière qui travaille déjà au  Polo-Base, a déclaré que c'est le nombre fréquent de patients atteints de la maladie. Elle a souligné qu'en plus du Centre de Référence, il est nécessaire d'améliorer la logistique de transport des patients. Il n'est pas rare, selon la professionnelle de la santé, que des indigènes meurent sur le chemin, entre les villages de la plus grande terre indigène du pays, vers l'unité de santé.

"Parfois on ne peut pas les secourir parce qu'il n'y a pas de mission d'hélicoptère. Il n'y en a qu'un, et il faut secourir Surucucu et d'autres pôles », a rapporté Raiane à Amazônia Real , qui a accompagné l'inauguration du Centre, dans la région de Surucuru.

Le centre de référence a été créé pour prendre en charge une centaine de patients en urgence et pour effectuer des consultations, des tests et des traitements contre le paludisme et la malnutrition. La structure en toile est similaire à celle d'un hôpital de campagne, mais ne reçoit pas ce nom. Il est prévu de desservir environ 2 700 personnes réparties dans 46 villages, dont des patients des régions de Parafuri, Haxiu, Homoxi, Xitei et Waputha.

Alors que les autorités du gouvernement Lula analysaient la structure et se déplaçaient là où elles allaient parler aux Yanomami, lors de l'événement qui marquait l'inauguration du Centre, il était possible d'observer la détresse et la hâte des professionnels de la santé pour tenter de sauver un nouveau-né et d'autres bébés malnutris ayant des difficultés respiratoires. 

"Nous avons fait intuber cette enfant hier [jeudi 20], mais elle est si grave état qu'il vaut mieux ne pas rester ici", a déclaré Márcia Abdala, directrice d'Expedicionários da Saúde (EDS) à l'employé du Dsei-(Distrito de Saúde Especial Indígena Ye’kuana e Yanomami), Isabela Matias, au sujet d'un transfert à Boa Vista qui s'est produit et a attiré l'attention. 

Quelques minutes plus tard, un nouveau-né est également acheminé du Centre vers la piste d'atterrissage, à 1 km, pour continuer le traitement dans la capitale du Roraima. Depuis l'unité hospitalière, la mère et le fils sont placés sur une carrosserie  de moto, à côté d'une bouteille d'oxygène afin qu'il puisse respirer tout au long du voyage.

L'urgence du transport des patients conduit les professionnels à prendre des mesures improvisées et risquées. Ainsi, pour eux, un espace d'accueil ne suffit pas. Mais une structure qui permette une prise en charge complète et, en cas de déménagement, la mise à disposition d'un moyen de transport.

La médecin Carla Rodrigues, coordinatrice du Centre de référence, a déclaré que « le Centre de référence seul n'est pas efficace ». Que l'unité a également besoin de logistique pour transporter les patients sur le territoire.

« Nous sommes sans hélicoptère. Nous n'en avons qu'un qui s'occupe de tout le territoire Yanomami et quand il s'agit de maintenance, nous en manquons. Nous avons également besoin de logistique, à la fois pour amener les patients et lors de leur sortie, sinon ils restent ici et se contaminent. Nous avons une structure, mais même ainsi, nous devons nous développer davantage. Nous sommes déjà à 90% de capacité", a prévenu Carla Rodrigues, au reportage.

Junior Hekurari souscrit à l'inquiétude du médecin. Selon le président du Conseil de district pour la santé indigène (Condisi-Y), le manque de soutien pour l'évacuation des Yanomami malades entraîne des décès en cours de route lorsqu'ils se font soigner à pied aux pôles de base. Lorsque cela ne se produit pas, ils sont susceptibles de contaminer toute une communauté (dans le cas des maladies transmissibles) sans assistance clinique.

« Nous devons aller plus loin pour mettre fin au paludisme et à la malnutrition dans certaines communautés éloignées d'ici. Il y a des communautés, d'Auaris [par exemple], dans la région amazonienne, qui attendent toujours l'arrivée de ces services ».

Victimes d'armes à feu

Centre de référence sanitaire Yanomami dans la région de Surucucu (Photo : Felipe Medeiros/Amazônia Real)

Dès sa mise en place, le premier cas traité par les professionnels du Centre de Référence était un patient blessé par arme à feu. La présence d'armes dans la TIY reflète la présence d'envahisseurs dans la région. Ils sont armés par des chercheurs d'or et des trafiquants de drogue dans une stratégie visant à les exterminer afin de profiter de la terre riche en or et autres minéraux. 

Le Yanomami blessé avait environ 20 ans. Il a reçu les premiers soins et a dû être transféré à Boa Vista. Le jeune autochtone a été victime d'un coup de fusil de chasse dans le cou et a été grièvement blessé au visage. 

Marcelo Moura, anthropologue à l'Université fédérale de Rio de Janeiro (UFRJ) qui travaille avec le peuple yanomami depuis cinq ans, explique que l'une des stratégies des garimpeiros est d'armer certains groupes qui les soutiennent et, parfois, d'inciter à des conflits avec ceux qui ne se supportent pas. Les armes à feu déclenchent également davantage de conflits entre les Yanomami eux-mêmes, selon lui.

"Lorsqu'une telle arme entre en jeu, cinq ou six personnes meurent, alors qu'avec un gourdin ou une flèche, il n'y aurait peut-être qu'un seul mort. Lorsqu'il y a autant d'armes, les conflits deviennent plus nerveux et plus meurtriers", explique l'anthropologue

Améliorations de la nutrition

Le médecin Carla Rodrigues, coordinatrice du Centre de référence, lors d'une conférence de presse au Pôle Base de Saúde à Surucucu (Photo : Felipe Medeiros/Amazônia Real)

La promesse du gouvernement fédéral est que le Centre de référence renforcera les actions de soins de santé primaires avec des consultations et un suivi périodique des enfants et des soins prénatals, par exemple. L'une des priorités, selon les autorités, est de garantir la récupération nutritionnelle des cas de malnutrition sévère et modérée, le traitement des patients atteints de paludisme, de traumatismes et de morsures de serpent.

« Notre intention est de faire un plan qui ne soit pas seulement urgent, mais durable. Parce que la santé indigène, tant qu'elle existe, est toujours une urgence. Bien sûr, c'est maintenant une urgence humanitaire que les Yanomami et aucun autre peuple n'ont vécue comme ils le vivent actuellement, malgré le fait que toutes les communautés ont été décimées depuis l'arrivée des Européens ici », a analysé Carla.

«Ce travail est pour les gens qui vivent ici, pour améliorer leur qualité de vie, c'est l'objectif. Améliorer les soins, car ces personnes méritent de retrouver leur dignité. Il est de notre devoir, en tant qu'êtres humains, de sortir les gens de cette urgence et de revenir au SUS et aux politiques publiques", a promis le médecin, coordinateur du Centre.

Weibe Tapeba, secrétaire du Sesai (Secrétariat spécial pour la santé autochtone) a reconnu les difficultés logistiques et a déclaré que le centre de référence renforce l'assistance permanente à la TIY, réduisant ainsi la nécessité pour les autochtones de se rendre à Boa Vista.

« L'objectif principal de l'installation de cet équipement ici sur le territoire est précisément d'éviter de laisser ce flux [de transfert] routinier de patients vers Boa Vista. Cela génère un coût et plus que cela, une logistique très complexe qu'il nous faudrait surmonter. Il s'agit pour nous d'apporter plus de dignité au peuple Yanomami en veillant à ce que des soins spécialisés, dans certains aspects de complexité moyenne eux-mêmes, puissent parvenir sur leur propre territoire », a expliqué le chef du Sesai, lors du programme d'inauguration à Sururucu.

Décès des Yanomami

Sonia Guajajara et Célia Xakriabá au Centre de référence sanitaire de Surucucu (Photo : Felipe Medeiros/Amazônia Real)

Depuis janvier, selon le ministère de la Santé, plus de 700 patients ont été transportés par avion sur tout le territoire, y compris des transferts entre villages et pôles de base. Outre Weibe Tapeba, la délégation qui s'est rendue à Sururucu comprenait la présence de la ministre Sônia Guajajara (ministère des Peuples autochtones), de Joênia Wapichana (présidente de la Funai) et de la députée fédérale Célia Xakriabá (PSOL-MG). Davi Kopenawa et Júnior Hekurari ont également participé, ainsi que le coordinateur du Dsei Yanomami, Leandro Lacerda. 

Selon le Ministère de la Santé, le Centre de Référence est divisé en un service ambulatoire, une salle d'accueil et de triage, des salles de stabilisation, des bureaux, un lactarium, une pharmacie, un laboratoire et une microscopie. La structure permanente disposera également d'une cafétéria, d'un centre social et de hamacs.

Environ 30 professionnels, dont des médecins, des techniciens en soins infirmiers et des infirmières, des nutritionnistes et des techniciens en nutrition, des techniciens de laboratoire, des pharmaciens, des microscopistes, des cuisiniers et des services généraux.

Les contrats sont conclus via le Dsei-Y, la Force nationale du SUS ou des accords avec des institutions telles que la Fiotec (Fondation de soutien Fiocruz), l'Unicef ​​​​(Fonds des Nations Unies pour l'enfance) et Health Expeditionaries (EDS). Pour entretenir les équipements électroniques, des groupes électrogènes et des panneaux photovoltaïques ont été installés.

Selon le dernier rapport du Centre des opérations d'urgence en santé publique (COE-Yanomami), 85 Yanomami sont morts depuis que le gouvernement fédéral a commencé à prendre des mesures pour arrêter les prospecteurs dans la TIY. Sur ce total, 32 décès ont été enregistrés dans les hôpitaux et 53 sur le territoire indigène.

Les données renforcent le manque d'aide aux soins directs dans les régions. Les chiffres ne reflètent toujours pas une réalité totale, puisque certaines régions étaient dominées par les mineurs et il n'y a même pas eu d'opération comme déjà dénoncé par Amazônia Real . 

Marcelo Moura a déclaré que le manque d'assistance n'est pas nouveau. Cependant, au cours des quatre dernières années, la situation s'est aggravée. Selon lui, une action permanente est nécessaire et pas seulement en temps de crise. En plus d'établir un contrôle effectif du territoire des peuples forestiers. 

"Cela ne sert à rien que nous venions ici pour rétablir la santé de ces gens, les relever, leur redonner la vie, en peu de temps ils retournent dans leurs communautés et y arrivent face à l'invasion, la pollution de leurs eaux, le social complet en panne », prévient Moura.

Les garimpeiros demeurent

Exploitation minière illégale dans le TI Yanomami (Photo : FAB)

Les actions du gouvernement fédéral n'ont pas encore réussi à atteindre toutes les régions du territoire Yanomami. Par conséquent, le retrait complet des garimpeiros ne prend pas fin. Les garimpeiros dominent totalement certaines zones et dans d'autres, ils échappent à l'inspection, cachent des machines pendant la journée et minent pendant la nuit. Dário Kopenawa, vice-président de l'Association Hutukara Yanomami, a dénoncé le manque d'inspection dans toute la TIY . 

« Ces régions qui ont encore la présence de prospecteurs, on ne connaît même pas l'ampleur du drame parce qu'on n'a pas pu y aller. Tant qu'ils ne partent pas tous, nous n'avons pas de conditions pour connaître l'état réel. Nous avons peur d'arriver et de trouver un peuple complètement détruit, car j'ai entendu des rapports d'une infirmière qui effectue les déménagements, d'être arrivé dans une maison où se trouvaient tous les morts. Nous n'avons pas encore vu cela, car nous savons que malgré trois mois [d'urgence sanitaire déclarée par le gouvernement fédéral], ce n'est pas encore terminé », a analysé l'anthropologue de l'UFRJ.

La déclaration d'urgence en santé publique d'importance nationale (Espin) s'est achevée sur trois mois vendredi (21), avec 5 300 consultations réalisées, entre la Maison de soutien à la santé indigène (Casai), les pôles de base du territoire, l'hôpital de campagne de les forces armées et l'hôpital général de Roraima à Boa Vista. Les principaux problèmes de santé identifiés dans cette population sont le paludisme, la pneumonie et la malnutrition.

En plus d'envoyer des professionnels pour renforcer les soins - plus de 500 de la Force nationale du SUS, de l'Unicef, de MSF, de la Fiotec et de l'OPS et 14 du programme Mais Médicos - le ministère de la Santé continue d'envoyer des fournitures pour les soins d'urgence : 75, 9 000 tests rapides dont 21 700 pour le paludisme, 38 900 antibiotiques et plus de 280 000 médicaments contre le paludisme. 

La récupération nutritionnelle des enfants continue d'être l'un des principaux axes d'action du COE-Yanomami. Selon le ministère de la Santé, jusqu'à présent, 95 enfants ont été suivis à la Casai, 63 d'entre eux se sont rétablis, six autres sont suivis pour malnutrition sévère et 26 sont avec un état modéré.

Après la publication de ce reportage, le service de presse du ministère de la Santé a envoyé une note informant que "le contrat annuel prévoit la mise à disposition d'un hélicoptère d'assistance et d'un autre de remplacement". Selon l'avis, "l'objectif est que dans les prochains contrats ce nombre soit augmenté".

« Le Centre de référence de Surucucu pour la santé autochtone vise à être le principal centre de services de la région. La construction d'un hôpital à Boa Vista est encore en phase d'analyse de faisabilité », indique la note du ministère de la Santé.

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Le reporter Felipe Medeiros a accompagné l'inauguration du Centre de référence, à Surucucu, dans lA ti Yanomami, à l'invitation du ministère de la Santé.

Lire la couverture de l'urgence du peuple Yanomami ICI.

traduction caro d'un reportage d'Amazônia real du 24/04/2023

Centro de Referência na TI Yanomami precisa de logística, diz profissional de saúde - Amazônia Real

Profissionais de saúde dizem que remoções de pacientes dentro do território precisa de mais helicópteros; Unidade de saúde foi inaugurada na última sexta-feira (21) (Foto: Felipe Medeiros/Am...

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