Pérou : Quels sont les défis de la vaccination indigène ?

Photo : MINSA

Le succès de la vaccination chez les peuples autochtones dépendra d'une stratégie interculturelle et d'une campagne de communication adéquate. Des leaders et des spécialistes indigènes l'expliquent.

Servindi, 13 juin 2021 - Quatre mois avant le début de la vaccination contre le COVID-19 au Pérou, les représentants du gouvernement ont annoncé qu'ils étaient prêts à vacciner la population indigène.

Cependant, cette annonce suscite des inquiétudes car, à ce jour, la stratégie à mettre en œuvre pour vacciner cette population n'est pas connue et la campagne de sensibilisation vient juste de commencer.

Les dirigeants et spécialistes indigènes expliquent pourquoi il est important d'avoir une stratégie et de développer une campagne avant de vacciner la population indigène. Détails dans cet article.

Vaccination incertaine

Le gouvernement péruvien a commencé le processus de vaccination le 9 février de cette année. Dans son premier plan de vaccination, elle a inclus les communautés autochtones ou indigènes dans la deuxième phase.

C'est-à-dire qu'après le personnel de première ligne et les adultes de plus de soixante ans, les indigènes seraient vaccinés dans le cadre des groupes de population les plus à risque.

Cependant, en avril, ils ont présenté un plan de vaccination actualisé qui ne divise plus la vaccination par phases, mais par une séquence basée sur une stratégie territoriale.

Dans le nouveau plan, il a été recommandé de procéder à la vaccination par groupe d'âge (du plus âgé au plus jeune), en donnant la priorité aux personnes présentant des comorbidités très vulnérables.

Il a également été suggéré de prendre en compte les communautés indigènes de la selva et des hauts plateaux, très vulnérables, pour les vacciner en fonction de leur étendue territoriale, quel que soit l'âge de leurs membres.

Si, jusqu'à récemment, on n'en savait pas plus sur le processus de vaccination de la population indigène, un représentant du gouvernement a récemment déclaré qu'il était sur le point de commencer.

Dans une interview du 7 juin, le vice-ministre de la santé publique, Gustavo Rosell, a déclaré que le ministère de la santé était prêt à vacciner environ 386 000 indigènes.

"Nous pourrions commencer la semaine prochaine dans certains endroits où le ministère de la Culture et nous sommes d'accord avec les communautés pour commencer à vacciner", a-t-il déclaré.

Si cette nouvelle est encourageante, il y a un élément qui inquiète : le fait que la vaccination commence alors que la stratégie qui sera mise en œuvre pour mener à bien le processus n'est pas encore connue.

Par ailleurs, la campagne de communication visant à sensibiliser la population indigène à la vaccination semble tout juste avoir commencé, selon une publication faite par le gouvernement le 9 juin.

Dans ces conditions, il est légitime de se demander pourquoi il est important d'avoir une stratégie de vaccination et de développer une campagne de communication avant de vacciner les citoyens autochtones.

Stratégie de vaccination interculturelle

Le développement d'une stratégie culturellement pertinente pour la vaccination de la population indigène était l'une des recommandations faites au gouvernement par le bureau du médiateur.

Depuis le début de l'année, l'agence a envoyé des lettres au ministère de la santé, au ministère de la culture et aux 24 gouvernements régionaux du pays pour expliquer l'importance de cette stratégie.

Dans les documents, elle a souligné que cet instrument garantirait un processus de vaccination ordonné, l'accès universel au vaccin et son application consensuelle et informée.

En outre, elle a déclaré que la stratégie permettrait de prendre en compte la réalité des services de santé et les complexités territoriales qui existent dans les communautés autochtones.

Nelly Aedo, responsable du programme des peuples indigènes du bureau du médiateur, a déclaré à Servindi que jusqu'à présent, ils n'ont pas reçu de réponse à leurs recommandations.

"Nous n'avons pas reçu de réponse officielle au document que nous avons envoyé avec nos recommandations ; cependant, les déclarations des responsables du Minsa nous indiquent qu'ils sont sur le point de procéder à la vaccination", dit-elle.

Bien que cela semble être une bonne nouvelle pour Aedo, elle rappelle que l'intervention "doit passer par une stratégie à visée interculturelle qui doit être acceptée par la population indigène.

Carol Zavaleta Cortijo, médecin, chercheuse et docteur en géographie de la santé, estime également qu'il est important de mettre en place une stratégie avant de vacciner les groupes indigènes.

Selon elle, cette stratégie devrait tenir compte de l'aspect géographique, c'est-à-dire de la difficulté d'accès à certaines communautés et du coût du transport pour les autochtones de ces régions.

Dans ces conditions, il convient de prévoir dans quels points seront vaccinés et à quelle heure, en plus de faciliter les transports pour que certains puissent accéder aux zones où la vaccination sera effectuée.

Mme Zavaleta, qui est également membre de l'unité "Citoyenneté interculturelle et santé autochtone" de l'université Cayetano Heredia, souligne que le point de vue socio-économique doit également être pris en compte.

"Les indigènes n'ont pas accès à un revenu économique stable. Cela signifie qu'il leur est difficile d'avoir accès à l'argent", explique la spécialiste.

Cela exige, selon elle, que les centres de vaccination soient définis et communiqués, afin qu'ils sachent s'ils devront voyager de nombreuses heures, passer la nuit ou revenir le jour même après la vaccination.

Un troisième aspect, tout aussi important, est culturel. Selon Mme Zavaleta, il est important de travailler avec les chefs indigènes et d'avoir un animateur formé pour aider à la traduction pendant la vaccination.

"Le langage est très important car un espace de santé est émotionnellement vulnérable. Imaginez que la personne qui vous assiste ne comprenne pas ce que vous dites et ne puisse pas transmettre ce qu'elle veut dire", dit-elle.

L'absence de plan stratégique pour la vaccination des autochtones a également été récemment signalée par des organisations autochtones.

Le 4 juin, l'Organisation régionale des peuples indigènes de l'Est (ORPIO), du Loreto, a déclaré que les communautés restent préoccupées par l'absence de cette stratégie.

"L'incertitude grandit parce qu'il n'y a pas encore de plan de vaccination officiel, car il continue d'être modifié par les autorités sanitaires", a déclaré l'organisation dirigée par Jorge Perez.

L'Organisation régionale Aidesep-Ucayali (ORAU), a également exprimé sa préoccupation quant à l'absence de ce plan et la désinformation qui se propage.

"Il est rendu public que le vaccin existe, mais les indigènes ne le savent pas encore. Il y a une désinformation totale", a déclaré le président de l'ORAU, Berlin Diques, le 6 juin.

Le manque d'information a également été souligné par Edwin Montenegro, dirigeant de l'Association interethnique pour le développement de la selva  péruvienne (Aidesep), une organisation indigène représentative au niveau national.

"Les communautés n'ont toujours pas d'informations. Nous savons qu'à Lima, on vaccine, mais nous ne savons pas quand ou dans quel mois ce sera le tour des peuples indigènes", a-t-il déclaré à Servindi.

Dans cette optique, Montenegro estime qu'il est essentiel, en plus d'envisager l'accompagnement des leaders et des femmes autochtones au moment de la vaccination, de mener une campagne de communication en amont.

Des informations pour sauver des vies

Une enquête menée en avril dernier auprès de 462 indigènes du Loreto et d'Ucayali a révélé que 66,2% d'entre eux ne veulent pas être vaccinés contre le COVID-19, principalement en raison du manque d'informations officielles.

Les autres raisons invoquées par les citoyens autochtones pour ne pas se faire vacciner sont la peur, le fait de "ne pas vouloir mourir" et la méfiance à l'égard du vaccin.

La mesure a été élaborée par les fédérations indigènes ORPIO et ORAU, en collaboration avec plusieurs organisations.

L'étude a également révélé d'autres données inquiétantes, comme le fait que 83,1 % des personnes interrogées ne savaient pas que pour se faire vacciner, elles devaient signer un document de consentement.

Ce document est utilisé par les citoyens pour signaler au personnel de santé leurs allergies ou leurs problèmes de santé antérieurs afin d'éviter les éventuels effets indésirables des vaccins.

Quelque 67,3% des répondants ont également indiqué qu'ils ne savaient pas qu'il était possible d'être réinfecté par le COVID-19 ; et 29,2% ont indiqué que, en cas de suspicion ou de confirmation de la maladie, ils prennent des médicaments sans ordonnance.

En outre, 90,5% ont déclaré ne pas savoir comment détecter les fausses informations sur le COVID-19, ce qui confirme la situation de vulnérabilité à laquelle sont exposés les peuples autochtones.

Pour la spécialiste Carol Zavaleta, la campagne de communication est essentielle pour lutter contre ce manque d'information, en plus de la peur et de la méfiance à l'égard du vaccin, données de l'enquête.

"La peur est normale. Une façon de la surmonter est d'expliquer que la vaccination est un processus sûr qui permet de prévenir les cas modérés et graves. La peur peut être combattue par l'information", dit-elle.

Nelly Aedo, du bureau du médiateur, souligne également qu'il est important de développer une campagne de sensibilisation avant de se rendre dans les communautés pour vacciner.

Elle souligne que les informations qui doivent être fournies dans les langues maternelles et dans le cadre d'une approche territoriale doivent être axées sur les questions les plus fréquentes concernant la vaccination.

C'est-à-dire, pourquoi il est important de se faire vacciner, quels vaccins seront administrés, quel type de protection les vaccins fournissent, et quels effets indésirables ou secondaires peuvent survenir.

Elle estime également que la stratégie à utiliser pour atteindre les communautés, le calendrier à utiliser et le nombre de personnes à vacciner doivent être rendus transparents.

"La campagne de vaccination n'aura pas l'accueil escompté s'il n'y a pas auparavant cette nécessaire sensibilisation de la population", prévient le représentant du bureau du Médiateur.

L'importance d'une stratégie interculturelle adéquate et d'une campagne de communication pour vacciner la population indigène a également été reconnue au niveau international.

Le Fonds pour le développement des peuples indigènes d'Amérique latine et des Caraïbes (FILAC) le souligne dans son récent rapport intitulé "Les peuples indigènes et la vaccination contre le COVID-19".

"Il est nécessaire de mettre en place des stratégies et des campagnes de vaccination adaptées à la culture, qui prennent en compte et respectent, depuis les langues locales jusqu'aux dimensions sanitaires des peuples et des communautés eux-mêmes", affirment-ils.

Ils préviennent : "Sans cela, il est très probable que la massification des vaccins échouera".

Le vice-ministre de la santé publique, Gustavo Rosell, a déclaré que d'ici le 28 juillet, date du changement de gouvernement, ils espèrent avoir commencé à vacciner certains groupes indigènes.

Il n'a pas précisé comment la vaccination sera effectuée, quand elle commencera ni où elle sera effectuée initialement.

Pendant ce temps, dans des régions comme Loreto et Ucayali, les fédérations indigènes ORPIO et ORAU ont commencé, avec le soutien d'alliés, une campagne d'information sur le COVID-19 en l'absence de l'État.

traduction carolita d'un article paru sur Servindi.org le 12/06/2021

¿Cuáles son los desafíos de la vacunación indígena?

El éxito de la vacunación en pueblos indígenas dependerá de una estrategia intercultural y una campaña de comunicación adecuada. Líderes indígenas y especialistas lo explican. Servindi, 13 ...

https://www.servindi.org/12/06/2021/cuales-son-los-desafios-de-la-vacunacion-indigena