Brésil : Les autochtones surmontent les fausses nouvelles et le manque de structure pour la vaccination dans le Xingu

Les régions à forte présence évangélique ont plus de difficultés à vacciner contre le covid-19, selon un médecin

Pedro Stropasolas et Daniel Giovanaz
Brasil de Fato | São Paulo (SP) | 10 mars 2021 à 07:44 AM

Seize groupes ethniques, avec cinq troncs linguistiques différents. Transport essentiellement par voie fluviale, sans équipement adéquat et avec un carburant insuffisant. Les églises évangéliques comme porte-parole du discours négationniste et anti-vaccin du président Jair Bolsonaro .

Le contrôle du covid-19 le long des près de 2 000 km de la source à l'embouchure du rio Xingu, entre le Mato Grosso et le Pará, dépend non seulement des actions du gouvernement fédéral, mais aussi de l'engagement des organisations non gouvernementales et de l'auto-organisation des peuples autochtones.

Brasil de Fato s'est entretenu avec les personnes qui suivent de près la vaccination dans le Xingu inférieur et moyen pour comprendre comment les indigènes et les organisations partenaires ont été confrontées à des défis logistiques et de communication.

Selon le dernier bulletin épidémiologique du Secrétariat spécial de la santé indigène (Sesai), le territoire indigène de Xingu (TIX) compte 1 024 cas et 16 décès dus au nouveau coronavirus. Parmi les victimes fatales du covid figurent les caciques Aritana Yawalapiti et Kamitai Kaiabi. 

Le TIX est composé de 112 villages, avec une population estimée à 6 090 indigènes, selon l'Institut Socio-environnemental (ISA).

Stratégies

Les premières informations concernant le nouveau coronavirus qui a atteint le centre de la base de Pavuru, dans le moyen Xingu n'étaient pas du tout encourageantes. Une maladie dangereuse, sans aucun vaccin approuvé par l'Agence nationale de surveillance sanitaire (Anvisa), avec de plus en plus d'autochtones infectés.

Si, en milieu urbain, l'ordre était de s'isoler dans les maisons et les appartements, dans le Xingu, la solution pour préserver la vie des anciens était d'aller dans la forêt pour attendre le vaccinateur.

Environ 90 % des habitants du village indigène de Moigu, de l'ethnie Ikpeng, ont fait ce choix, installant des tentes sur les berges de la rivière pour attendre le vaccin dans l'isolement.

Les pluies constantes ont perturbé les plans de nombre d'entre eux, qui sont retournés au village et ont fini par être infectés. Seuls ceux qui sont restés isolés ont été immunisés contre le virus - 38 personnes en tout.

De novembre 2020 à février 2021, les cas confirmés ont augmenté de 47,7 % dans l'ensemble du TIX. Chez les Ikpeng, le nombre de personnes infectées a augmenté de 52 % entre novembre et janvier.

Le leader Ikpeng, Kumaré Txicao, se souvient avec émotion du jour où la nouvelle de l'approbation des vaccins CoronaVac et Oxford/AstraZeneca pour une utilisation d'urgence s'est répandue dans le Xingu moyen, via la radio mobile, en janvier 2021.

"Lorsque le vaccin a été approuvé par Anvisa, c'était une fête à la radio, des cris. La communauté du Milieu était donc très consciente du danger de la maladie et de l'importance du vaccin. C'était fantastique, excitant. Nous n'avons perdu aucun de nos aînés, aucun membre de la communauté", rapporte-t-il.

Le pôle de base de Pavuru compte cinq groupes ethniques et 999 habitants. À la fin de la semaine dernière, 97 % d'entre eux avaient reçu la première dose de vaccin contre le coronavirus. Les 3 % restants étaient en ville au moment de la demande et devraient être vaccinés prochainement.

Pour faire face à la pandémie, 13 unités de soins primaires indigènes (UAPI) ont été créées dans le district sanitaire indigène spécial (DSEI) du Xingu. Sur ces sites, des concentrateurs d'oxygène, des médicaments, des EPI et des brancards sont mis à disposition.

Daphne Lourenço, médecin au DSEI Xingu, affirme que la participation d'agents indigènes et de techniciens infirmiers dans les équipes a contribué à étendre la couverture vaccinale dans le Médio Xingu.

"Ils ont travaillé sur l'ensemble du parcours du vaccin", se félicite-t-elle. " Du stockage et de l'entretien du vaccin, au travail de discussion avec ceux qui ne voulaient pas le prendre. Ce sont eux qui vaccinent."

Travail collectif

Kumaré Txicao a travaillé dix ans comme responsable des coordinations techniques locales (CTL) de la Fondation nationale de l'Indien (Funai) et cinq autres années comme coordinateur régional. Il y a cinq mois, il a été licencié en raison de désaccords avec le gouvernement Bolsonaro.

Selon les dirigeants Ikpeng, la vaccination n'a été un succès que parce qu'elle s'est appuyée sur le travail conjoint des organisations partenaires, ce qui a permis de contourner les difficultés logistiques.

"Nous constatons l'engagement des communautés et de nos partenaires, organisations autochtones et non autochtones, qui veillent à ce que le vaccin atteigne les villages. Car le Sesai amène les équipes au pôle, fournit le carburant, mais n'a aucun équipement pour assurer la locomotion des équipes", déplore-t-il.

Le transport fluvial garantit l'arrivée des vaccins et des professionnels dans le Bas Xingu / Priscila Fonseca

Kumaré cite en exemple l'ISA, l'Association des terres indigènes du Xingu (Atix), l'ONG Amazon Conservation Team (ACT) et le projet Xingu, lié à l'Escola Paulista de Medicina de l'Universidade Federal de São Paulo (EPM/Unifesp).

Le projet Xingu existe depuis 1965 et mène une coopération technique avec le DSEI Xingu par le biais de la vulgarisation universitaire. À cette époque, à l'invitation d'Orlando Villas Boas, alors directeur du parc indigène du Xingu, des membres de l'école de médecine de São Paulo se sont rendus dans la région pour évaluer l'état de santé de la population.

Depuis lors, le projet se bat pour inclure, de manière différenciée, la santé indigène dans le système de santé unifié (SUS), avec pour axes principaux la vaccination et les soins à la population.

Médecin au dispensaire indien de l'Unifesp, Clayton Coelho travaille sur le projet et a plus de 18 ans d'expérience avec le TIX. Il estime que l'un des principaux échecs du plan de vaccination a été la discrimination à l'égard des populations autochtones qui vivent dans des zones urbaines ou sur des terres non encore reconnues par le gouvernement fédéral.

"Cette insistance à ne vacciner que les résidents des terres indigènes exclut une population qui circule constamment entre la municipalité et le village et vice-versa. Si je ne vaccine pas cette population, j'augmente le risque de nouvelles entrées du virus sur le territoire", explique-t-il.

L'exclusion des "non-villageois" a eu pour effet d'exclure plus de la moitié de la population indigène du pays de la première étape de la vaccination.

Au total, selon le ministère de la santé, 410 348 autochtones ont été envisagés pour la première phase de la campagne de vaccination contre le covid-19. Selon le dernier recensement de l'IBGE, en 2010, le nombre total d'autochtones dans le pays est de 896 917, entre les villageois et les "non-villageois".

Ce manque à gagner a motivé l'Articulation des peuples indigènes du Brésil (Apib) à faire appel à la Cour suprême fédérale (STF) pour garantir la vaccination de tous les peuples indigènes du Brésil, y compris ceux qui ne sont pas villageois, par le biais de l'Argument de non-respect du précepte fondamental (ADPF) 709. Cette demande n'a pas été satisfaite à ce jour.

Infrastructure

Yefuka Kaiabi, responsable logistique du centre Diauarum dans le Bas Xingu, souligne que la structure offerte par le gouvernement fédéral est insuffisante.

"Le Sesai met le personnel sur place, le ministère de la Défense, fait venir une équipe d'hélicoptères, tout ça, mais finit par ne pas connaître l'autre côté des difficultés que nous rencontrons ici dans cette partie du transport. Nous avons besoin] d'un nouveau moteur, d'un nouveau bateau. Sans l'Atix [Associação Terra Indígena do Xingu], nous ne serions pas en mesure de réaliser cette première étape du vaccin", reconnaît-il.

Parmi les attributions de Yefuka figure le déplacement des professionnels de la santé sur le territoire du Bas Xingu et l'éloignement des patients qui doivent être soignés dans la ville.

"En ce moment, j'ai 10 litres d'essence pour 44 villages. Je dois rester à genoux pour que rien n'arrive en cette saison des pluies", dit-il.

Alors que 100 % de la population n'est pas vaccinée, le risque d'une épidémie est imminent. "Aujourd'hui, nous sommes au milieu de la ville, le territoire indigène du Xingu est entouré de 14 municipalités. Plusieurs routes permettent d'accéder aux villages, ce qui a facilité l'entrée de la maladie", explique Yefuka.

Kumaré Txicao souligne qu'il pleut depuis la première étape de la vaccination. "L'équipement dont nous disposons est vieux, dépassé", dit-il. "Ces associations non gouvernementales ont donc soutenu les équipes de santé, à la fois en fournissant de l'énergie pour congeler et conserver le vaccin, et en aidant à la logistique et à la communication avec les villages en général."

Dans le TIX, grâce aux 91 systèmes photovoltaïques installés, 78 villages disposent de systèmes d'énergie propre. Grâce à ces structures, une initiative du projet "Xingu Solar", les indigènes disposent d'énergie pour les équipements médicaux et le siège des associations sans dépendre de l'arrivée de carburant pour alimenter les générateurs.

Information et désinformation

Bien qu'il existe des problèmes d'infrastructure de la source à l'embouchure du Xingu, le cacique Ikpeng se souvient qu'il n'y avait aucune résistance à la vaccination au centre de Pavuru.

Les communautés évangéliques sont rares dans le moyen Xingu, et le travail de sensibilisation à la santé publique se poursuit depuis l'époque où Kumaré était à la tête de la coordination régionale de la Funai. 

"Dans le bas Xingu, l'évangélisation et l'ingérence des pasteurs sont très fortes, donc tout est plus difficile", analyse-t-il.

Clayton Coelho, qui a accompagné la première étape de la vaccination dans le Xingu, confirme cette hypothèse. 

"Le discours anti-vaccin au Brésil a historiquement été associé à un discours allié au fondamentalisme religieux", renforce-t-il. "Et, dans les villages en général, nous avons remarqué ces dix dernières années une avancée des églises évangéliques, principalement néopentecôtistes."

"Presque tous les cas de refus de vaccin que nous avons eus se trouvaient dans des villages où la conversion évangélique est importante", ajoute Coelho. "Plusieurs indigènes nous ont dit qu'il y a des pasteurs qui sont contre, et des pasteurs qui sont en faveur [de la vaccination]".

La vaccination n'est pas obligatoire et pour affronter ce discours, il faut être très convaincant. Sur les 1 960 indigènes de la base de Diauarum, seuls 586 ont reçu la première dose. L'objectif est de vacciner 882 personnes.

"Le refus, dans certains cas, nous avons réussi à le surmonter avec beaucoup de conversation, toujours très franche, en rappelant le rôle que le vaccin a déjà joué dans l'élimination ou la réduction brutale de la mortalité de diverses maladies qui ont tué de nombreux indigènes, comme la rougeole, la varicelle et la grippe elle-même", se souvient le médecin du projet Xingu.

Le témoignage des anciens, qui ont vécu l'avancée d'autres maladies, a servi d'antidote au discours négationniste dans plusieurs communautés.

"Beaucoup de nos aînés, de nos dirigeants, savaient ce qu'étaient les épidémies d'autres maladies, comme la rougeole, la varicelle, la coqueluche, la malaria. Ce sont des maladies qui ont touché notre communauté il y a longtemps. Donc, nous avons eu cette expérience racontée par nos aînés. Cela m'a beaucoup aidé", dit Yefuka, à propos du bas Xingu.

La campagne nationale de vaccination contre le COVID-19 dans le DSEI du Xingu a débuté le 20 janvier 2021. Le calendrier pour la deuxième dose de l'immunisation commence déjà le mercredi (10).

A ce jour, seules les données officielles sur la vaccination contre le coronavirus dans les régions du Bas et du Moyen Xingu ont été publiées. On ne sait donc pas combien d'indigènes ont été vaccinés dans les 49 villages du pôle de base Wawi et Leonardo, dans les régions de l'est et du haut Xingu.

Autre côté

Le Sesai a répondu aux questions de Brasil de Fato sur le refus des vaccins, mais n'a pas clarifié les autres points. Consultez la note complète envoyée au rapport :

"Le ministère de la Santé, par l'intermédiaire du Sesai, informe que les équipes multidisciplinaires de santé autochtone (EMSI) des 34 DSEI ont constamment travaillé à la sensibilisation à la vaccination contre le covid-19. Les DSEI ont reçu une formation et ont été orientés pour développer des stratégies d'éducation sanitaire adaptées au contexte culturel de chaque groupe ethnique, y compris la préparation de matériel et de contenu audiovisuel dans la langue maternelle pour encourager la participation à la campagne de vaccination. Les présidents des Conseils de santé indigènes de district (CONDISI) et les chefs indigènes ont également soutenu le Sesai en renforçant la campagne de vaccination contre le covid-19 dans les districts.  

Le dossier précise également que la vaccination contre le covid-19 n'est pas obligatoire. En cas de refus de vaccination par les indigènes, est effectué l'enregistrement dans les dossiers médicaux, le maintien des actions d'incitation à participer à la campagne de vaccination, en soulignant l'importance de l'immunité collective pour protéger la communauté dans son ensemble. Les doses sont stockées dans le Réseau Froid - organisé par le Programme National de Vaccination (PNI), restant à la disposition des autochtones lors d'autres visites de l'EMSI dans les villages."

édition : Poliana Dallabrida

traduction carolita d'un article paru sur Brasil de fato le 10 mars 2021

https://www.brasildefato.com.br/2021/03/10/indigenas-superam-fake-news-e-falta-de-estrutura-por-vacinacao-no-xingu