Brésil - São Gabriel da Cachoeira connaît une épidémie de malaria et occupe la première place dans le classement des cas dans le pays

Publié le 10 Octobre 2020


Jeudi 8 octobre 2020


La ville a enregistré 7 467 cas entre janvier et septembre 2020, soit 11 % de plus qu'à la même période en 2019, selon la Fondation pour la surveillance de la santé (FVS) de l'Amazonas



L'explosion des cas de malaria, en particulier le type le plus mortel causé par le plasmodium falciparum, à São Gabriel da Cachoeira (Amazonas), alerte les autorités sanitaires de l'Amazonas. Une équipe de la Fondation pour la surveillance de la santé (FVS-AM) s'est rendue dans la municipalité dimanche 4 octobre pour établir un diagnostic situationnel de l'apparition de la maladie dans le Haut-Rio Negro et proposer des mesures de contrôle d'urgence.

Après la crise de 2018, São Gabriel revient en tête du classement du paludisme au Brésil en 2020, suivi de Cruzeiro do Sul, dans l'Acre. Sur les 7 400 cas de malaria à São Gabriel cette année, 31 % sont des cas de Falciparum, soit un total de 2 164 cas. Ce chiffre est bien supérieur à ce qui est considéré comme acceptable en Amazonie légale, où jusqu'à 10 % des cas de maladie sont de type falciparum, explique Myrna Barata, coordinatrice du programme de lutte contre la malaria au FVS-AM.

Tout aussi inquiétant est le fait que, outre São Gabriel da Cachoeira, les municipalités voisines de Santa Isabel do Rio Negro et Barcelos figurent également parmi les dix municipalités du Brésil qui compteront le plus grand nombre de cas de paludisme en 2020.

Marivelton Barroso, président de la Fédération des organisations indigènes du Rio Negro (Foirn), du peuple Baré, a déclaré que le panorama est insoutenable dans la région et exige des efforts urgents de la part des institutions publiques responsables. "Lorsque le paludisme s'aggrave de manière incontrôlée et que São Gabriel retrouve des niveaux élevés, cela montre que les services ne sont pas bons. Nous devons procéder à une recherche active intensive. Le gouvernement doit assumer une responsabilité conjointe entre l'État et la municipalité pour garantir le bien-être de la population, en particulier des peuples indigènes du Rio Negro", a-t-il déclaré.

Diagnostic tardif

Myrna a souligné que le problème le plus grave de Saõ Gabriel est le diagnostic tardif de la maladie en raison du manque d'actions de contrôle. Cette semaine, l'équipe du FVS se rend dans les zones les plus touchées pour préparer une enquête hémoscopique - une action de recherche active pour faire la lamina (test) de 100% de la population et détecter les patients symptomatiques et asymptomatiques.

L'objectif est de traiter les patients immédiatement. "Le SUS offre un diagnostic et un traitement gratuits à chaque patient atteint de paludisme. Donc, ce que nous évaluons, c'est que la fragilité de la municipalité se situe dans le diagnostic tardif. Et c'est très dangereux face au paludisme à falciparum, qui est la forme la plus grave de la maladie et qui peut tuer si elle n'est pas diagnostiquée et traitée à temps", a souligné le coordinateur.

Dans certaines localités, comme la communauté indigène de Boa Esperança, située au km 7 de la route BR-307, qui relie la zone urbaine aux terres indigènes Balaio et Yanomami, les cas de paludisme à falciparum atteignent 66 % du total enregistré.

Sur les 199 habitants de la ville, 151 avaient le paludisme en 2020, dont 95 de type Falciparum (F), 51 de type Vivax (V) et cinq de type mixte (F+V), selon les données du FVS-AM.

Pour Elder Figueira, chef du département de surveillance environnementale du FVS-AM, la situation à São Gabriel est très préoccupante et entraîne la nécessité de reprendre le comité municipal de crise du paludisme pour suivre les cas de la maladie. En 2018, São Gabriel a également connu un foyer de la maladie et il a fallu une intervention du FVS-AM dans la santé municipale et l'implantation d'un bureau de crise à São Gabriel, basé dans le DSEI-ARN (Distrito Sanitário Especial de Saúde Indígena).

"Depuis 2007, nous avons fait un grand effort en Amazonas pour lutter contre le paludisme et São Gabriel da Cachoeira est la seule municipalité qui ne peut pas avoir une durabilité dans les actions de contrôle de la maladie", a averti M. Figueira, en attirant l'attention sur la nécessité d'établir un plan pluriannuel visant à lutter contre le paludisme, ainsi que des actions intégrées réunissant le Secrétariat municipal de la santé et le DSEI-ARN. Contrairement à la situation à São Gabriel, l'Amazonas a enregistré une baisse de 20 % des cas de paludisme en 2020 (données comptabilisées jusqu'en septembre). En 2019, 50 342 cas ont été enregistrés, contre 40 263 en 2020.

Pandémie et malaria

Le secrétaire à la santé de São Gabriel da Cachoeira, Fábio Sampaio, estime également que le retard dans le diagnostic de la maladie est la principale cause de l'augmentation des cas. Il attribue également à la pandémie de Covid-19 une plus grande difficulté à mettre en œuvre des actions de lutte contre le paludisme. "Nous savons que la pandémie a porté atteinte à l'emploi et a aggravé les cas de plusieurs autres maladies dans la municipalité, et pas seulement le paludisme", a-t-il déclaré.

Avec l'arrivée de l'équipe du FVS-AM, le département de la santé de São Gabriel dirige les efforts pour avoir une action intégrée avec le DSEI-ARN pour contrôler l'apparition de la maladie. M. Fábio a déclaré qu'une cellule de crise sera mise en place au sein du secrétariat pour surveiller l'épidémie et qu'elle publiera tous les quinze jours des bulletins publics sur les cas de paludisme dans la municipalité.

En outre, il a indiqué que le Secrétariat a fait l'acquisition de quatre bateaux  à moteur 40HP et de deux fourgonnettes pour renforcer les structures de lutte contre le paludisme et la dengue. "Nous allons également augmenter la recherche active et prolonger les heures d'ouverture pour le diagnostic et le traitement de la malaria dans les unités de soins. La gestion municipale des maladies endémiques commencera à fonctionner 24 heures sur 24", a souligné le secrétaire.

La municipalité fera une offre pour des moustiquaires imprégnées d'insecticides, ainsi que des écrans de protection. Elle investira également dans la formation des équipes de santé pour travailler sur l'éducation et la sensibilisation de la population. Pour Sampaio, une partie du problème est également due au fait que de nombreux patients atteints de malaria abandonnent leur traitement à l'avance. En conséquence, en plus de se réinfecter, ils finissent par provoquer la prolifération de la maladie, qui est transmise par le moustique femelle qui pique une personne infectée.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 430 000 personnes meurent chaque année du paludisme dans le monde, dont 70 % sont des enfants de moins de cinq ans et 90 % des décès surviennent en Afrique subsaharienne.

traduction carolita d'un article paru sur Socioambiental.org le 8/10/2020

Rédigé par caroleone

Publié dans #ABYA YALA, #Brésil, #Peuples originaires, #Santé, #Paludisme

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