Pérou - Les Kandozis et les Shapras et la poursuite de leur droit à la santé

En contrepartie de la protection de l'environnement naturel et de la production de ressources naturelles (poissons, bois, aliments forestiers, herbes médicinales, entre autres) qui sont historiquement fournis, il est urgent de travailler avec ces peuples ou communautés indigènes de notre Amazonie en leur rendant leur droit à la santé.

Par Antonio Peña Jumpa*

8 juillet 2020 - Les Kandozis et les Shapras sont deux peuples autochtones ou indigènes de notre Amazonie, situés dans la province de Datem del Marañón, région du Loreto. Les deux, ainsi que les plus de 60 peuples originaires qui habitent l'Amazonie de notre pays, sont reconnus comme des communautés indigènes avec des droits égaux pour tous et chaque citoyen du Pérou, comme le stipule notre Constitution politique du Pérou. Cependant, dans la pratique, ces communautés sont privées de leurs droits constitutionnels fondamentaux, tels que le droit à la santé, car elles ne reçoivent pas l'attention nécessaire pour mettre fin aux maladies endémiques et mortelles telles que l'hépatite B et les nouvelles maladies causées par le coronavirus COVID-19.

Les Candoshi vivent sur les rives des affluents du rio Pastaza, et les Shapra (un sous-groupe des Candoshi) vivent sur les rives des affluents du rio Morona dans la province de Datem del Marañon, dans le département du Loreto. 

En 2010, compte tenu de l'urgence sanitaire que connaît depuis des décennies l'expansion de l'hépatite B, les organisations intercommunautaires des Kandozis et des Shapras ont engagé une action constitutionnelle contre la Direction régionale de la santé du Loreto et le ministère de la Santé. La situation d'urgence dans leurs communautés était notoire : l'hépatite B touchait 70% de la population adulte, et bien que les enfants aient réussi à réduire la transmission verticale grâce à l'initiative d'une institution internationale des Nations Unies, le chiffre commençait à s'inverser à mesure que l'institution se retirait de la région.

La Cour mixte de Datem del Marañón et la Haute Cour de justice du Loreto ont résolu l'action constitutionnelle en faveur des communautés Kandozis et Shapras. Le 21 mars 2013, la Haute Cour du Loreto a confirmé la décision de première instance qui déclarait le recours fondé, et a ordonné au ministère de la Santé et à la Direction régionale du Loreto de remplir leurs obligations envers les communautés touchées. La décision du tribunal a ordonné au gouvernement régional de Loreto et au ministère de la santé de remplir trois obligations spécifiques :

1. "... les communautés autochtones [Kandozi] et Shapra et annexes sont considérées comme recevant un traitement complet et immédiat contre l'hépatite B, par le gouvernement régional de Loreto par l'intermédiaire du ministère de la santé et des organismes correspondants, accordant la fourniture de services de santé qui incluront la fourniture de médicaments et le traitement permanent des porteurs de cette maladie et la prévention pour les communautés autochtones [Kandozi] et Shapra et annexes qui sont infectées par l'hépatite B.

2. “…. L'inclusion et la participation des plaignants [Kandozi et Shapra], dans les programmes de santé développés par le Ministère de la Santé et le Gouvernement régional par le biais de sa Direction régionale de la santé, ou toute autre institution qui assume la responsabilité de leur mise en œuvre, avec une intervention directe sur les problèmes de santé et de développement de leurs communautés, sous la responsabilité de ces dernières.

3. "... que les responsables de la mise en œuvre fassent rapport à cette cour tous les six mois sur la manière dont ils ont traité les populations infectées par l'hépatite B...

(Partie de la décision du tribunal de première instance de la province de Datem del Marañón, datée du 15-09-2011)

Sept ans après la résolution judiciaire favorable, la situation d'urgence sanitaire des communautés Kandozis ou Shapras n'a pas changé. 

Sept ans après la résolution judiciaire favorable, la situation d'urgence sanitaire des communautés Kandozis ou Shapras n'a pas changé. La propagation et les dégâts de l'hépatite B et d'autres maladies endémiques ont été aggravés par l'infection du COVID-19, sans amélioration du système de santé. Les gouvernements se succèdent en promettant de revoir et d'améliorer ce système, mais dans la pratique, le service de santé reste inefficace, inopérant ou absent dans les communautés. Ainsi, le 3 juillet 2020, l'une des organisations signataires de la pétition a rendu ces problèmes publics (voir  http://cocomagnanville.over-blog.com/2020/07/perou-les-kandozi-candoshi-de-musa-karusha-denoncent-la-negligence-et-demandent-de-l-attention.html )

Qu'est-ce qui explique ces limitations du droit à la santé dans les communautés Kandozi et Shapra, et dans d'autres communautés similaires ?

Voici quelques réponses :

1. le gouvernement régional, le ministère de la santé et/ou le ministère de la culture n'ont pas la capacité fonctionnelle de s'occuper de ces communautés indigènes ou des peuples indigènes de l'Amazonie

2) Bien que les communautés Kandozis et Shapras comptent au total 3 000 habitants, elles occupent historiquement un vaste territoire dont il est difficile de s'occuper selon la conception générale et quantitative des gouvernements central et régionaux.

3. Les communautés Kandozis et Shapras n'ont pas la capacité, à elles seules, d'exiger l'exécution de la sentence, en dénonçant le mépris ou la désobéissance des autorités régionales et nationales.

4.  les communautés sont éloignées des tribunaux et des autorités sanitaires, et il est coûteux et long de se rendre dans ces institutions, sans aucune sécurité pour s'en occuper.

5. Les hépatites B, comme le COVID-19, sont des maladies externes aux Kandozis et aux Shapras, de sorte que le traitement par leurs médicaments traditionnels n'est pas suffisant.

6. Malgré les besoins urgents en matière de santé, connus depuis plus de 10 ans, il n'existe pas de politique de santé interculturelle efficace : la bureaucratie centralisée a pris le contrôle des centres de santé, des bureaux régionaux et des directions nationales, s'éloignant ainsi de la population d'origine.

7. Il n'existe aucune politique de coordination ou de respect mutuel entre le gouvernement central ou les autorités régionales et les autorités des communautés Kandozis et Shapras.

Dans ces conditions, une alternative de gestion gouvernementale avec les communautés Kandozis et Shapras, et d'autres comme elles, consiste à renforcer leur autonomie. Le gouvernement central et, le moment venu, le gouvernement régional de Loreto doivent travailler directement avec les communautés. Les gouvernements des deux États doivent faire confiance au gouvernement autonome de ces peuples autochtones, qui ont la capacité de résoudre leurs propres conflits, et leur permettre, par exemple, d'engager leur personnel médical et de s'approvisionner en médicaments.

En contrepartie de la prise en charge de l'environnement naturel et de la production de ressources naturelles (poissons, bois, aliments forestiers, herbes médicinales, entre autres) qui leur sont historiquement fournies, il est urgent de travailler avec ces peuples ou communautés autochtones de notre Amazonie en leur rendant leur droit à la santé. Il existe des normes juridiques, constitutionnelles et internationales qui permettent des formes alternatives de solutions telles que celles proposées.

(Rédigé à Lima le 7 juillet 2020).

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* Antonio Peña Jumpa est professeur à la Pontificia Universidad Católica del Perú (PUCP) et à l'Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Avocat, titulaire d'une maîtrise en sciences sociales et d'un doctorat en droit. L'auteur a été avocat, avec le professeur Iván Ortiz Sánchez et l'aide d'anciens étudiants en droit, du processus judiciaire constitutionnel qui est raconté. Le développement du processus a été soutenu par la faculté de droit du PUCP et les organisations Kandozi et Shapra, elles-mêmes soutenues par la Rainforest Foundation.

traduction carolita d'un article paru sur Servindi.org le 07/07/2020

Los Kandozis y Shapras y la búsqueda de su derecho a la Salud

En contraprestación al cuidado del medio natural y de la producción de recursos naturales (peces, madera, alimentos del bosque, hierbas medicinales, entre otros) que históricamente nos han prove...

https://www.servindi.org/actualidad-opinion/07/07/2020/los-kandozis-y-shapras-y-la-busqueda-de-su-derecho-la-salud