Brésil - Une mission avec le ministre de la défense apporte 66 000 comprimés de chloroquine aux populations indigènes du Roraima

Publié le 4 Juillet 2020

Auteur : Fábio Zuker | 02/07/2020 à 21:37


Une mission interministérielle de santé publique d'urgence pour lutter contre la pandémie de Covid-19 chez les indigènes du Roraima, à laquelle ont participé le ministre de la défense, le général Fernando Azevedo e Silva, et des représentants du ministère de la santé, a pris 66 000 comprimés de chloroquine 150 MG pour le traitement des indigènes de neuf groupes ethniques des terres indigènes Yanomami et Raposa Serra do Sol. L'action a permis de fournir aux districts des équipements de protection individuelle (EPI) tels que des masques, des gants et des tabliers. 24 professionnels de la santé des forces armées et des journalistes d'agences internationales ont participé à la mission. Quatre avions ont été utilisés pour l'action.

La chloroquine a été revendiquée par le président Jair Bolsonaro dans le traitement de la maladie causée par le nouveau coronavirus, bien que l'utilisation de ce médicament soit déconseillée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'organisation internationale a définitivement suspendu les tests avec l'hydroxychloroquine et n'a même pas inclus la chloroquine dans son projet de recherche international. Pour la décision, les conclusions négatives sur les effets indésirables de la chloroquine étaient suffisantes pour un éventuel traitement du Covid-19, selon les études de plusieurs pays analysées par l'OMS. 

Dans un entretien avec l'agence Amazônia Real, le médecin Douglas Rodrigues, du département de médecine préventive de l'Ecole Paulista de Médecine de l'Université Fédérale de São Paulo (Unifesp), a mis en garde contre les dangers de l'utilisation de la chloroquine chez les indigènes : "Prudence, éthique, bon sens, parlent pour la non-utilisation. Mais contre toutes les preuves scientifiques, ils insistent pour l'utiliser", a déclaré l'expert, qui travaille avec les populations indigènes et en isolement volontaire en Amazonie depuis plus de 50 ans.

La mission interministérielle de santé publique d'urgence pour lutter contre la pandémie de Covid-19 chez les indigènes du Roraima a eu lieu entre lundi (29 juin) et mercredi (1er juillet). "Nous avons apporté environ 4 tonnes de matériel sanitaire pour servir la communauté locale. Le gouvernement est préoccupé par la santé des Brésiliens", a déclaré le général Fernando de Azevedo e Silva, lors d'une conférence de presse à Surucucu, dans le territoire indigène Yanomami. Selon la déclaration publiée par le ministère, le général a souligné qu'"aucun cas de coronavirus n'a été trouvé parmi les populations indigènes de cette région. 

À Boa Vista, le ministère public fédéral (MPF) a été appelé par Junior Hekurari Yanomami, président du conseil de district de la santé indigène du Dsei Yanomami, qui a demandé jeudi (2) l'ouverture d'une enquête de la police fédérale sur la mission militaire.

"L'objectif est de vérifier la distribution de la chloroquine aux communautés indigènes, l'entrée dans les territoires sans consultation préalable de leurs peuples - au mépris de la décision d'isoler nombre de leurs communautés - la violation des règles de distanciation sociale, la présence expressive des médias en contact avec les indigènes et l'efficacité du fonctionnement avec une dépense importante de ressources publiques", a déclaré le MPF dans un communiqué officiel.

La mission interministérielle d'urgence en santé publique pour combattre la pandémie de Covid-19, accompagnée du général Fernando Azevedo e Silva, a envoyé aux districts sanitaires spéciaux indigènes des contributions pour approvisionner le Dsei Leste Roraima, afin de servir 49 706 indigènes de sept groupes ethniques à partir des 34 pôles de la base sanitaire, y compris Flexal et Ticoça ; et à partir de 37 pôles du Dsei Yanomami pour servir 25 486 indigènes à Surucucu, Auaris, Waikas et Maturacá.

En plus des 66 000 comprimés de chloroquine qui ont été distribués par le gouvernement fédéral entre les deux Seis, la mission a pris pour le traitement du Covid-19 chez les indigènes, 24 500 comprimés de 150 MG de chloroquine, 15 708 comprimés d'azithromycine 600 MG Flacon 15 ml ; 10 000 comprimés de prednisone 20 MG ; 59 480 comprimés de prednisone 05 MG, en plus de 78 000 comprimés de paracétamol 500 MG, entre autres médicaments. Nous avons également distribué 5 360 tests rapides (268 kits) pour les coronavirus.

Les Dseis sont des structures fédérales liées au Secrétariat spécial de la santé indigène (Sesai) du ministère de la santé. Au Brésil, le Sesai dessert la population des villages, soit un total de 760 350 personnes, par le biais de 34 Seize dans le pays. Dans l'Amazonie légale, il y a 25 Dseis qui fournissent une assistance à une population de 433 363 personnes. Le coordinateur du Sesai, le colonel Robson Santos Silva de la réserve était dans l'entourage, accompagnant le général Fernando Azevedo e Silva. Sur son site web, le Sesai a déclaré que pendant l'action, des tests ont été effectués pour le Covid-19. "Tous les indigènes testés pendant la mission ont donné des résultats négatifs". Les indigènes de la vallée du Javari ont remis en question le voyage de Robson Silva sur ce territoire, en Amazonie.


Les effets de la chloroquine


Le docteur Douglas Rodrigues explique que les effets secondaires de la chloroquine peuvent même être nocifs pour le patient atteint de Covid-19, car ils affaiblissent encore plus l'organisme déjà attaqué par le nouveau coronavirus : "La chloroquine a des effets secondaires importants. C'est un médicament horrible à prendre. La personne est très malade, nausées, maux de tête... Ils sont passagers, bien que comme vous n'avez pas de remède qui tue le virus, c'est vous, votre système immunitaire. Il faut que vous alliez bien, parce que vous êtes attaqués. Ces effets secondaires, même s'ils sont légers, ont donc tendance à s'aggraver". 

En plus des risques générés pour l'organisme de la personne contaminée par l'affaiblissement du système immunitaire, le médecin met en évidence les dommages possibles causés au cœur par l'utilisation de la chloroquine. Rodrigues déclare que "les effets secondaires les plus graves sont du côté des arythmies cardiaques. Ici, à São Paulo, tous les hôpitaux ont supprimé la chloroquine, y compris pour les patients hospitalisés. L'hôpital Albert Einstein a publié une note, qu'ils sont convaincus de cette décision". 

La chloroquine est un médicament couramment utilisé pour le traitement de la malaria et, au début, la pandémie de Covid-19 elle s'est révélée prometteuse dans le traitement de cette nouvelle maladie. Mais en raison des effets secondaires des tests effectués dans différentes parties du monde, notamment au Brésil, l'utilisation de cette drogue a été déconseillée. Outre l'hôpital Israélite Albert Einstein, qui a recommandé de ne pas utiliser la chloroquine pour le traitement du Covid-19, d'autres entités médicales ont demandé la suspension de l'utilisation de ce médicament pour les cas légers de Covid-19, tout comme le Conseil national de la santé (CNS). 

En raison des conséquences potentiellement mortelles de l'utilisation de la chloroquine, Douglas Rodrigues ne mesure pas les mots : "Je pense qu'il est fou de faire cela dans une zone indigène. Vous ne pouvez pas la surveiller. C'est un effet secondaire relativement rare, mais je n'arrive même pas à obtenir un électrocardiogramme de base pour dire qu'une personne peut avoir une prédisposition à l'arythmie.

Pour le docteur Paulo Basta, de l'École nationale de santé publique de la Fondation Oswaldo Cruz, l'utilisation de la chloroquine dans les populations indigènes "amplifiera la vulnérabilité en raison de l'accès restreint, de l'isolement géographique, du manque de médecin spécialiste, de l'absence de lit d'hôpital disponible et du manque de surveillance des fonctions cardiaques.

Paulo Basta souligne que "certaines études prétendent que l'utilisation de la chloroquine, ou associée à d'autres antibiotiques, comme l'azithromycine, était liée à l'augmentation du nombre de décès dus au Covid-19. Selon le médecin, l'utilisation par inadvertance de la chloroquine pour le traitement du Covid-19 a également d'autres conséquences graves. Comme la chloroquine est généralement utilisée pour traiter le paludisme, avec son utilisation répandue pour traiter le Covid-19 "il y a un risque de provoquer une sélection de micro-organismes".

"Ils [les micro-organismes qui causent la malaria] peuvent muter et créer une situation où la malaria vivax, la forme la plus courante de la maladie dans le pays, devient plus résistante à la chloroquine. Un médicament relativement peu coûteux produit dans le pays peut devenir inefficace pour traiter la malaria", prévient M. Basta.

Un autre effet négatif sur lequel le médecin Paulo Basta attire l'attention est la possibilité que l'utilisation prolongée de la chloroquine pour le Covid-19 rende difficile le diagnostic du paludisme lui-même : "si le médicament n'est pas utilisé correctement, il peut cacher le paludisme. Parce que les symptômes étaient cachés par l'utilisation de la chloroquine", reflète le médecin.

Paulo Basta est également catégorique : "La chloroquine, en tant qu'indication thérapeutique pour le Covid-19, s'est déjà révélée clairement inefficace. Et en plus d'être inefficace, elle met le patient en danger".

La prednisone (cortisone) est une autre drogue envoyée par la mission qui fait l'objet de critiques de la part de Paulo Basta. C'est un corticoïde de la même classe que la dexaméthasone, qui, selon des études de l'Université d'Oxford (Angleterre), a réduit le pourcentage de décès dans les cas graves de patients contaminés par Covid-19. La mission interministérielle envoyée sur les terres indigènes de Roraima a l'intention de distribuer 10 000 comprimés de prednisone 20 mg et 59,48 comprimés de prednisone 5 mg.

Il attire seulement l'attention sur les dangers de l'utilisation du médicament : "l'utilisation de corticostéroïdes est indiquée uniquement lorsque le patient est [dans un état grave], et qu'il commence à souffrir d'une insuffisance respiratoire. Il y a l'indication de l'utilisation de corticostéroïdes et en ce sens il a été confirmé que cela a sauvé des vies. Mais utiliser la prednisone de manière prophylactique, comme dans le cas de la chloroquine, c'est l'absurdité de l'absurdité : ce médicament, s'il est utilisé de manière chronique, sans accompagnement, il compromet le système immunitaire".

Comme l'a prévenu Douglas Rodrigues, pour Paulo Basta, "ce dont la personne a besoin, c'est d'avoir un système immunitaire fort, pour combattre le virus".


Questions du MPF au général

Jeudi (2), Junior Hekurari Yanomami, président du Conseil de santé indigène du district de Dsei Yanomami, a demandé au ministère public fédéral d'ouvrir une enquête de la police fédérale sur la mission militaire. Dans cette lettre, il demande une enquête "sur la distribution de la chloroquine pour le traitement des personnes prétendument contaminées par le Covid-19.

Junior Yanomami a exprimé son inquiétude quant à l'entrée des membres de la mission interministérielle sur les terres indigènes. "En même temps, je voudrais informer cette agence du ministère public fédéral que le secrétaire spécial pour la santé indigène et le coordinateur de la FUNAI à Brasilia étaient présents à l'hôpital de Campagne - APC, et le lendemain ils sont entrés dans la terre Yanomami, ce qui nous inquiète, car c'est un site de traitement pour les personnes contaminées par le Covid-19".  

La lettre envoyée au bureau du procureur fédéral remet également en question le test des membres de la mission : "ils affirment que le test rapide pour Covid-19 a été effectué sur toutes les personnes qui ont participé à l'action, y compris les journalistes qui sont venus d'autres pays, mais le test rapide n'est indiqué qu'entre le septième et le dixième jour de l'apparition des symptômes, tels que la fièvre et la toux. Son utilisation n'est pas recommandée à l'ensemble de la population, car elle ne permet pas de diagnostiquer l'apparition de la maladie, comme l'explique l'ancien ministre de la santé Luiz Henrique Mandetta.     

Dans une note, également publiée aujourd'hui, le MPF s'est dit préoccupé par la déclaration du ministre de la défense Fernando Azevedo e Silva selon laquelle la pandémie est sous contrôle dans le territoire indigène Yanomami et par l'absence de toute mesure de protection territoriale en vigueur qui chercherait soi-disant à faire face à la propagation de Covid-19, dont le principal facteur de risque est l'exploitation minière illégale.

"Face à l'apparente tentative de minimiser la gravité de la pandémie qui se propage quotidiennement dans le territoire indigène Yanomami, le MPF souligne qu'il attend une décision du Tribunal fédéral régional du 1er. La région est en appel dans un procès civil public qui cherche à contraindre le pouvoir exécutif fédéral à la seule mesure de protection efficace : l'élaboration d'un plan d'action d'urgence pour une surveillance territoriale efficace du territoire indigène Yanomami, la lutte contre les crimes environnementaux et l'extrusion des délinquants environnementaux qui pourraient transmettre le Covid-19, y compris la communauté isolée Moxihatëtea, est exposée à un risque concret de génocide", a déclaré le MPF.

La police fédérale enquête déjà sur un conflit qui s'est produit le 14 juin dernier lorsque deux indigènes Yanomami ont été tués par des mineurs dans la communauté de Xaruna, qui se trouve dans la région de la Serra do Parima de la municipalité d'Alto Alegre, à Roraima.  Selon l'Association Hutukara, 20 000 garimpeiros se trouvent illégalement sur le territoire.


Ce que dit le gouvernement fédéral

Amazonia real a demandé aux ministères de la santé et de la défense de clarifier l'envoi de médicaments à base de chloroquine aux indigènes de Roraima et l'interrogation du MPF sur l'entrée des militaires sans le consentement des peuples indigènes du Roraima. En réponse, le ministère de la défense a déclaré "qu'il n'a pas connaissance de la procédure ouverte par le ministère public fédéral dans le Roraima. 

À propos de l'envoi de médicaments Covid-19 par la mission interministérielle pour renforcer la lutte contre le Covid-19 chez les indigènes du Roraima, le ministère de la défense a déclaré qu'en partenariat avec le ministère de la santé et la FUNAI, il a mené des actions importantes pour soutenir la santé des indigènes, avec des soins médicaux et la livraison de plus de quatre tonnes de matériel sanitaire, et a confirmé la livraison de médicaments. "Les comprimés de chloroquine, un médicament utilisé depuis plus de 70 ans pour traiter le paludisme, une maladie infectieuse, qui, au cours des six premiers mois de 2020, a déjà enregistré 48 681 cas dans la seule région amazonienne. 

"Ainsi, il serait profondément surprenant que le ministère [MPF], qui devrait être très concerné par le bien-être des populations indigènes, cherche à créer des obstacles à ce soutien.

En ce qui concerne l'interrogation du MPF sur l'entrée en territoire indigène, le ministère de la Défense a déclaré que la délégation était "en visite officielle à la section spéciale frontalière Surucucu, l'organisation militaire de l'armée brésilienne, dans laquelle elle a accompagné l'assistance aux indigènes, avant une visite à l'hôpital de campagne de Boa Vista. En outre, tous les membres de l'entourage ont été préalablement testés par PCR et sérologie, avec des résultats négatifs avérés, avant la visite du cortège", conclut la note.

( collaboration d'Emily Costa et Kátia Brasil )

traduction carolita d'un article paru sur Amazonia real le 02/07/2020

Rédigé par caroleone

Publié dans #ABYA YALA, #Peuples originaires, #Brésil, #Santé, #Coronavirus, #Yanomamis

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