Pérou/Loreto : le nombre de morts serait neuf fois plus élevé que le rapport officiel

 Les chiffres des décès documentés par les médecins de l'hôpital régional de Loreto établissent à 801 le nombre de décès par Covid-19 jusqu'à présent, alors que les chiffres officiels du ministère de la santé font état de 92.

Par Bárbara Fraser/ Red Investigativa Regional

Avec la collaboration de Jorge Carrillo (Loreto) et Geraldine Santos (Ucayali)

Alors que la pandémie se propage en Amazonie, un autre problème qui s'ajoute à l'infrastructure déficiente est l'enregistrement adéquat des décès dus au nouveau coronavirus. Au 13 mai, le ministère de la santé a signalé 2 169 décès dus au Covid-19 dans tout le Pérou, et 92 décès ont été identifiés dans le Loreto. Cependant, les informations consultées par OjoPúblico et confirmées par les autorités locales concluent que le chiffre réel est neuf fois plus élevé. 

Le Loreto a enregistré son premier cas officiel le 17 mars et son premier décès le 30 mars. Depuis lors, selon les données de l'hôpital régional de Loreto auxquelles OjoPúblico a eu accès, 801 personnes sont mortes de la maladie dans des établissements de santé et des foyers de la région. Interrogé sur ces chiffres, Carlos Calampa, chef du département régional de la santé et ancien directeur de l'hôpital, a confirmé la situation. 

LE CHIFFRE DE 801 DÉCÈS COMPREND LES DÉCÈS À L'HÔPITAL, LES DÉCÈS À DOMICILE, À ESSALUD ET AUTRES.

Selon Luis Espinoza, spécialiste des maladies infectieuses à l'hôpital et auteur du registre compilé à l'hôpital, le chiffre de 801 décès associés au Covid-19 comprend trois groupes : les patients qui sont morts à l'hôpital, ceux qui sont morts à la maison avec des symptômes clairs de la maladie (qu'un test de diagnostic ait été effectué ou non) et ceux qui sont morts dans un hôpital EsSalud ou d'autres établissements.

Au cours des dernières semaines, M. Espinoza a recueilli et analysé les chiffres des décès en comparant les dossiers médicaux, les certificats de décès, les enregistrements des maisons funéraires et en recueillant les décès à domicile.

L'écart entre les chiffres officiels du Minsa (qui, jusqu'au moment de mettre sous presse, maintenait le nombre de décès dans le Loreto à 92) et ceux recueillis par les autorités à Iquitos est principalement dû au manque de personnel pour collecter les données et au fait que plusieurs des spécialistes travaillant au bureau d'épidémiologie ont été infectés. Face à cette situation, le directeur régional de la santé, Carlos Calampa, a indiqué qu'une équipe de spécialistes de Lima a été envoyée à Iquitos pour aider à mettre à jour les statistiques de la région.

Un système qui s'est effondré

Le Loreto, où onze médecins, deux infirmières et un technicien sont morts de la maladie de Covid-19, compte le plus grand nombre de travailleurs de la santé infectés par le virus. Le manque de personnel a même obligé EsSalud à fermer les hôpitaux de Requena, Nauta et Caballococha, a déclaré Oscar Ugarte, le directeur des opérations d'EsSalud. 

LE DIRECTEUR RÉGIONAL DE LA SANTÉ ESTIME QUE DANS IQUITOS, SIX PERSONNES SUR DIX SONT INFECTÉES. 

Le nombre de décès a commencé à augmenter fortement au cours de la troisième semaine d'avril. Le directeur régional de la santé confirme ces données et estime que six personnes sur dix dans cette région amazonienne, du moins à Iquitos, sont infectées. 

"La pénurie de tests dans le Loreto rend impossible de tester tous ceux qui présentent des symptômes, et aucun test post-mortem n'est effectué", a déclaré M. Calampa, ajoutant qu'en ce moment "bien qu'un patient puisse être atteint du VIH, de la leptospirose ou du diabète, ce qui le tue, c'est le Covid-19.

Luis Espinoza a déclaré que ces chiffres ont également leurs limites car ils ne tiennent pas compte des zones les plus éloignées de Loreto.

Pas de données désagrégées

Un autre problème dans l'enregistrement des cas et des décès dus au nouveau coronavirus dans le Loreto, mais aussi dans d'autres régions de l'Amazonie péruvienne, est lié à l'absence de données désagrégées incluant la variable ethnique. Bien que les données officielles ne détaillent pas la manière dont le Covid-19 affecte les peuples indigènes, les organisations régionales ont elles-mêmes produit leurs rapports locaux.

OjoPublico a construit une base de données en tenant compte de ces informations et a établi qu'à ce jour, 34 indigènes ont été signalés comme étant infectés dans leurs communautés (à Loreto, il y en a 18), et six décès présentant des symptômes de la maladie qui n'ont pas été testés. Ces chiffres ne tiennent pas compte des populations indigènes vivant dans les villes.

La vice-ministre de l'Interculturalité, Angela Acevedo, a reconnu dans une interview avec ce média qu'il n'existe pas de données officielles ventilées et que les bureaux régionaux de santé ne tiennent pas compte de la variable ethnique dans leurs rapports. 

"Nous ne savons pas officiellement combien de cas il y a. Nous sommes dans l'incertitude, en particulier dans le cas des indigènes qui vivent dans les zones urbaines, mais nous avons déjà demandé aux Diresas d'inclure cette variable dans leurs rapports, et cela est également stipulé dans le décret législatif publié dimanche dernier", a déclaré Mme. Acevedo.

LE VICE-MINISTRE DE L'INTERCULTURALITÉ A RECONNU QUE LES DIRECTIONS RÉGIONALES NE TIENNENT PAS COMPTE DE LA VARIABLE ETHNIQUE DANS LEURS RAPPORTS.

Lizardo Cauper, président de l'Association Interethnique pour le Développement de la Selva Péruvienne (Aidesep), est conscient du manque d'information et d'attention immédiate envers les peuples indigènes. "Il n'y a pas de médecins pour aider les indigènes, les postes sont fermés, les hôpitaux des villes se sont effondrés. Les indigènes utilisent la médecine naturelle pour se soigner, pour combattre le coronavirus", a déclaré le chef indigné, qui a annoncé il y a quelques jours qu'il avait été testé positif pour la maladie.

Nelly Aedo, responsable du programme des peuples indigènes du bureau du médiateur, a déclaré à OjoPúblico qu'elle avait envoyé un document au ministère de la santé et de la culture demandant des informations sur les actions menées dans les territoires indigènes. Le spécialiste s'interroge également sur le manque d'informations officielles sur les cas confirmés dans les populations indigènes et sur le nombre de décès. "Nous avons demandé au ministère de la culture et de la santé et aux Direas d'inclure deux variables supplémentaires (langue maternelle et groupe ethnique auquel elle appartient) dans les données statistiques, afin d'avoir des données fiables et officielles", a déclaré Aedo. 

Divergence des données

Pour l'épidémiologiste Gabriel Carrasco, le système d'enregistrement actuel du ministère de la santé est incapable de suivre l'évolution rapide du coronavirus au Pérou. Même avant, sans la pénurie drastique de personnel de santé à Loreto, le système de surveillance épidémiologique, qui fournit des informations sur les épidémies qui devraient aider à prévenir et à suivre les cas, est dépassé, a-t-il averti.

Selon l'expert, les différents secteurs du système de santé -- Minsa, EsSalud et le Centre national d'épidémiologie, de prévention et de contrôle des maladies -- ont leurs propres systèmes d'information qui ne sont pas interconnectés, ce qui rend difficile le partage ou le recoupement des informations. "Nous avons un système de surveillance qui n'est pas très robuste. Dans de nombreuses régions, l'enregistrement se fait encore sur papier et sous forme numérique. En termes de systèmes d'information, il est fragmenté et dans de nombreuses régions, il est précaire", a déclaré M. Carrasco.

L'écart entre les données des régions et celles communiquées par le ministère de la santé se répète dans d'autres régions de l'Amazonie. À Ucayali, où entre 10 et 15 décès sont signalés chaque jour par Covid-19, les principaux hôpitaux débordent et de nombreux patients sont traités dans des couloirs et des parkings. La région est confrontée à la pandémie avec seulement 11 lits d'USI équipés de respirateurs mécaniques, et 49 lits d'hospitalisation répartis dans l'hôpital régional de Pucallpa, l'hôpital amazonien de Yarinacocha et l'hôpital EsSalud. 

"Chaque minute que les patients arrivent, nous ne pouvons pas nous occuper d'eux parce que nous manquons de lits, d'équipements comme des manomètres, des réservoirs d'oxygène et de médicaments de base comme l'azithromycine, qui est utilisée pour combattre la bronchite. Des dizaines d'entre eux sont morts à la porte de l'hôpital Amazonien en attendant d'être soignés", déclare le président du Front de défense Ucayali, Luis Tejada, qui travaille dans cet hôpital. L'hôpital Covid-19 à Ucayali ne fonctionne toujours pas, car les 22 nouveaux ventilateurs mécaniques acquis par le gouvernement régional le 24 avril sont défectueux.  

Ces derniers jours, l'exécutif a envoyé une équipe de soutien médical à Loreto, mais la crise et l'urgence se poursuivent. "Pas plus tard qu'hier soir (12 mai), jusqu'à 19 heures, 35 décès ont été enregistrés dans les 2 hôpitaux et dans les foyers", indique le directeur régional de la santé.

L'autorité reconnaît qu'en raison du grand nombre de morts, des fosses communes ont été ouvertes derrière le cimetière pour ceux qui n'ont pas de ressources économiques. "De nombreux patients préfèrent rester chez eux car ils se sentent vraiment abandonnés dans les hôpitaux en raison du manque d'oxygène. Ils nous disent : "Je préfère mourir chez moi, avec ma famille, plutôt que d'être abandonné là-bas, parce qu'ils vont m'envelopper et m'emmener sans que ma famille ne me voie". Ces concepts, soudainement culturels, font que beaucoup de gens décident de rester chez eux", explique Carlos Calampa.

Selon le médecin, ces cas pourraient également accroître la sous-inscription, mais il assure que son "intention est d'être honnête avec les informations".

L'épidémiologiste Gabriel Carrasco a souligné la nécessité pour le gouvernement d'ouvrir les données. "Une pandémie est un problème complexe. Il faut aborder un domaine social, économique et bien d'autres encore. Ces informations vont donc être utiles à de nombreuses personnes pour les aider à concevoir une solution au problème", a-t-il déclaré.

traduction carolita d'un article paru sur Ojo publico le 14 mai 2020

https://ojo-publico.com/1815/loreto-nueve-veces-mas-muertes-por-covid-19-que-cifras-oficiales