Le principal vecteur du Covid-19 dans l'Amazonie rurale est l'État péruvien

Publié le 9 Mai 2020

Rodrigo Lazo
Anthropologue

Les auteurs de cette chronique s'interrogent sur l'absence d'une stratégie sanitaire spécifique et intersectorielle pour s'occuper des différents peuples indigènes et soulignent que l'incorporation de certains programmes sociaux pourrait devenir des agents de la propagation du Sars-Cov-2. Le gouvernement connaît-il le profil des 212 823 personnes qui s'identifient comme indigènes au Pérou, ils s'interrogent et font une série de recommandations sur la façon d'arrêter la propagation du virus dans les communautés.

FACE À LA PANDÉMIE. Les auteurs formulent une série de recommandations pour que le gouvernement prenne en compte la stratégie de santé pour les peuples indigènes.

En collaboration avec Carolina Rodríguez Alzza*

L'Association Interethnique pour le Développement de la Forêt pPéruvienne (Aidesep), la plus importante union indigène d'Amazonie, a dénoncé l'État péruvien auprès des Nations unies afin que le gouvernement commence à écouter les besoins des peuples amazoniens. Les autorités doivent maintenant faire face à une immense responsabilité, car la principale menace qui pèse sur les populations indigènes réside dans de mauvaises politiques publiques.

Pendant ce temps, l'État s'est comporté comme un vecteur du virus. Ses mesures de soutien concernent la mobilité des personnes et des biens et, avec eux, la distribution du SARS-CoV-2 en Amazonie. Ce modèle a été répété à de nombreuses reprises auparavant et a anéanti la démographie indigène à maintes reprises pendant la vice-royauté puis la République (1). 

Cela fait plus de 50 jours que l'urgence nationale a été déclarée, et le gouvernement n'a toujours pas de stratégie interculturelle différenciée pour l'Amazonie. L'Aidesep a dénoncé le gouvernement du président Martin Vizcarra et les 11 gouverneurs régionaux "pour le danger d'ethnocide dans les communautés indigènes de l'Amazonie, pour leur action sur le Covid-19". L'état actuel perpétue la tradition de discrimination, par l'action et l'inaction, en n'approuvant pas le plan de soins interculturels pour le Loreto, qui était prêt il y a cinq semaines, et en ignorant une série de rapports du bureau du médiateur.

Catégories pour la stratégie


L'anthropologue Alberto Chirif, dans son dernier article sur la pandémie, propose une analyse du projet de décret législatif de l'organe directeur sur les peuples indigènes qui est résumée dans le titre : Le ministère de la culture sait-il ce que signifient le mot urgence ? Les auteurs de cette chronique se demandent : le gouvernement sait-il qui sont les peuples indigènes ? Connaît-il le profil des 212 823 personnes qui s'identifient comme indigènes ?

Les peuples indigènes ne vivent plus seuls dans leurs communautés depuis longtemps. Certains ont émigré vers les villes pour fournir les ressources que les étrangers ont dévastées sur leur territoire. D'autres, par exemple, ont été dépossédés de leurs terres par une agriculture extensive et des économies illégales. Vu sous cet angle, la catégorie générique des "peuples indigènes" cache un ensemble très hétérogène de réalités socioculturelles, économiques et géographiques. Comme cette variation configure des scénarios d'urgence et de besoins différents, ce serait une erreur de confronter cette différenciation à une stratégie unique. 

LES INDIGÈNES URBAINS ET PÉRIURBAINS SONT CEUX QUI ONT MIGRÉ EN RAISON DE LA SITUATION ÉCONOMIQUE PRÉCAIRE, ILS DÉPENDENT DU TRAVAIL SALARIÉ. 

Dans cette colonne, nous proposons donc de distinguer quatre catégories d'indigènes clairement différenciées : les indigènes ruraux vivent en communautés indigènes et, bien qu'ils soient approvisionnés en ressources forestières, ils ont incorporé dans leur régime alimentaire des aliments industriels provenant du marché, qui sont accessibles après de longs trajets vers les villes voisines. Ils représentent 73,5 % de la population (156 486 selon le recensement de l'INEI, 2017).

Les indigènes urbains et périurbains sont ceux qui ont migré en raison de la précarité de la situation économique, dépendant du travail salarié pour acheter de la nourriture sur les marchés. Ils représentent 26,5 % (56 337 selon l'INEI, 2017). Et il y a les peuples indigènes en situation d'isolement et de premier contact : les premiers vivent dans des réserves indigènes, et les seconds sont installés à l'intérieur du pays et dans des communautés indigènes, et visitent souvent les villages à la recherche de nourriture industrielle également. Il existe au moins 18 peuples de ce type.

Les indigènes déplacés travaillent de façon saisonnière dans des régions situées en dehors de l'Amazonie et, en raison de la quarantaine, ils n'ont pas d'argent pour subvenir à leurs besoins. Les auteurs estiment qu'il y a au moins 10 000 indigènes dans ces conditions. Des centaines de personnes se rendent à pied dans leurs communautés, beaucoup d'entre elles sont infectées et des centaines d'autres sont sans abri ni nourriture.

Ces différents scénarios qui décrivent l'hétérogénéité des peuples indigènes sont connus par leurs organisations de base. Il est donc frappant de constater que les ministères et les gouvernements locaux n'ont pas agi avec eux. Les obligations juridiques internationales assumées par l'État péruvien, établissent une reconnaissance de l'autonomie et du droit de participation des communautés aux décisions qui les concernent (OIT, Convention 169).

Qu'est-ce qui peut les affecter plus que la mort imminente ? Si l'on considère que ce n'est qu'en 2019 que 18 nouvelles affaires contre l'État péruvien ont été admises devant le système interaméricain, il ne fait aucun doute qu'en raison de ses actions face à la pandémie, l'État pourrait être confronté à plusieurs procès devant la Cour Interaméricaine des Droits de l'Homme au nom des peuples indigènes.

 Politique de protection alimentaire
 

Le décret d'urgence 033-2020 est l'exemple le plus clair de l'État vecteur du SRAS-Cov-2 en Amazonie. La norme indique les mesures à prendre pour réduire l'impact du Covid-19 sur les économies péruviennes : elle ordonne aux gouvernements locaux de lutter contre la famine de la pandémie avec un panier familial de base qui doit être livré à domicile par les autorités locales. En outre, dans le guide d'orientation de la norme, elle fixe un montant de 100 soles comme valeur maximale du panier.

La limite de 100 soles oblige à livrer les paniers plus fréquemment, et augmente le risque de contagion ; de plus, il n'est pas possible de lutter contre une famine avec des paniers qui sont terminés en quatre jours, moins, lorsque les familles sont nombreuses, et si l'aide alimentaire dure plusieurs mois. 

LES AUTOCHTONES DÉPLACÉS TRAVAILLAIENT DE FAÇON SAISONNIÈRE DANS DES RÉGIONS SITUÉES EN DEHORS DE L'AMAZONIE. 

D'autre part, les distribuer chez eux, dans les communautés, c'est distribuer le virus. Cette dernière est déjà en cours. La plate-forme "Peuples indigènes unis de l'Amazonie pour la défense de leur territoire" (Puinamudt) a documenté que les gouvernements locaux livrent les paniers sans équipement de biosécurité et sans respecter les protocoles de soins des membres de la communauté. Le Bureau du Médiateur l'a dénoncé dans la lettre officielle n° 094-2020/DP du 25 avril. 

Cela se produit lorsque le gouvernement est sur le point de définir la stratégie de protection alimentaire des communautés sans même comprendre leur hétérogénéité. Pour les communautés indigènes, deux alternatives se sont présentées et le ministère du développement et de l'inclusion sociale (Midis) doit définir : 1) utiliser le mécanisme du programme Juntos pour transférer de l'argent ou 2) utiliser le schéma du programme Qali-Warma pour livrer de la nourriture. Le modèle Juntos facilite davantage la contagion et est plus éloigné des protocoles Minsa que le modèle Qali-Warma. 

Le modèle Juntos, préféré par l'exécutif en raison de sa simplicité de mise en œuvre, ne remplira pas son objectif alimentaire si des milliers de commerçants n'entrent pas dans les villes pour approvisionner les communautés ou si la population n'atteint pas les villes pour remplir les marchés. Dans les deux cas, sans pouvoir mettre en œuvre les protocoles de biosécurité, l'État vecteur sera en place. Qali Warma, d'autre part, a déjà déployé une organisation dans des communautés habituées à recevoir de grandes quantités de nourriture. D'autre part, le ministère du Développement et de l'Inclusion sociale (Midis), qui est un ministère connu pour ses politiques fondées sur des preuves, doit éviter de répéter ses erreurs dans les villes.

Récemment, la ministre de ce bureau, Ariela Luna, a glissé l'alternative Qali-Warma dans un média télévisé, mais la décision n'a pas encore été annoncée par le président. Il faut considérer que les organisations indigènes, par le biais de l'Aidesep, ont rendu publique leur préférence pour la nourriture. Les professionnels de la santé des communautés amazoniennes, les experts des peuples indigènes et les chercheurs en santé humaine en Amazonie sont d'accord avec cette recommandation. 

Le Dr Carol Zavaleta, chercheuse à l'université Cayetano Heredia, recommande de livrer mensuellement de grandes quantités de nourriture et de respecter les protocoles du Minsa. Nous suggérons au Midis de réactiver le réseau des fournisseurs de Qali-Warma ; d'augmenter la qualité et les volumes d'achat pour approvisionner des communautés entières ; de se coordonner avec les organisations indigènes et de confier aux forces armées, formées pour suivre les protocoles, la distribution sûre de la nourriture.

 

Inclure les organisations indigènes
 

La stratégie d'isolement : c'est une politique de l'Aidesep, de ses fédérations régionales et des communautés. Il serait opportun que le gouvernement articule les forces armées avec les organisations de défense indigènes qui connaissent les traditions de sécurité indigènes. La biosécurité est l'autre question fondamentale. Le gouvernement et les organisations doivent décider si le personnel de santé externe qui est plus exposé au virus entrera dans les communautés. En outre, un grand nombre de promoteurs et d'infirmières autochtones sont experts dans l'utilisation de tests rapides pour des maladies telles que le VIH ou le paludisme. 

Dans le cas des indigènes déplacés, le gouvernement, en coordination avec l'Aidesep, devra décider si les indigènes reviendront des villes vers leurs communautés. De nombreuses communautés refusent leur retour et les conflits potentiels ne peuvent être réglés que par la médiation de leurs représentants. Une option serait d'utiliser les infrastructures éducatives, aujourd'hui en sommeil, dans tout le pays comme abris de quarantaine. 

UN GRAND NOMBRE D'INFIRMIÈRES INDIGÈNES SONT EXPERTES DANS L'UTILISATION DE TESTS RAPIDES POUR DES MALADIES TELLES QUE LE VIH OU LE PALUDISME. 

Une autre question centrale est celle de l'équité en matière de santé. Le gouvernement doit expliquer et corriger le fossé ethnique dans l'allocation des ressources. Sur les 300 000 tests utilisés dans le pays, la province de Condorcanqui, par exemple, n'a reçu que 59 tests ; et ils n'ont utilisé que 7 tests rapides sur 50 et 2 tests moléculaires sur les 9 reçus. De même, l'absence de la variable ethnique dans les rapports quotidiens et dans la stratégie de santé devrait être modifiée, car les preuves épidémiologiques scientifiques prouvent que l'ethnicité est un facteur de risque, même dans les études récentes sur le Covid-19.


Un travail transversal
 

Le gouvernement n'a que peu d'options pour contenir l'épidémie et éviter de répéter son rôle de vecteur d'agents pathogènes en Amazonie. Il a besoin d'actions de plus en plus agressives et précises. Sinon, la symphonie de courbes de létalité tracées par le Covid-19 dans les différentes régions du pays aura des pourcentages élevés d'infectés et de morts. L'isolement, la nourriture et, maintenant, le dépistage agressif aux points d'entrée sont des tâches complexes qui exigent un savant tissage de l'intersectorialité. 

Il est donc surprenant que les deux institutions clés pour la prise en charge des peuples indigènes, le vice-ministre des services sociaux du Midis et le vice-ministre de l'interculturalité, n'aient pas encore articulé de solution pour les peuples indigènes. Cela est d'autant plus vrai que, dans le passé, les deux vice-ministres, Patricia Balbuena et Angela Acevedo, ont eu de grandes responsabilités dans ces domaines au sein du ministère de la culture, précisément dans le domaine des peuples indigènes. Il est difficile d'imaginer de meilleures conditions pour l'intersectorialité dans le pays aujourd'hui. N'oublions pas que les institutions sont mues par les gens. Et les gens sont animés par leur volonté.


* Ce texte a été élaboré en dialoguant avec des organisations indigènes et avec des collègues spécialistes des réalités amazoniennes. 

(1) Denevan, William (2003). La population indigène d'Amazonie en 1492 a été reconsidérée. Revista de Indias. Vol. LXIII, No. 227 Pages 175-188

(1) Myers, Thomas (1988) The effect of pests on the populations of the upper Amazon. Amazonie péruvienne. Vol. VIII, numéro 15 ; 1988, p. 61-81

 

Rodrigo Lazo. M.A., chercheur et maître en anthropologie, Université du Massachusetts, USA 2018.

Carolina Rodríguez Alzza. Chercheuse et maître en anthropologie, pour la Pontificia Universidad Católica del Perú.

traduction carolita d'un article paru sur  ojo publico le 5 mai 2020

Rédigé par caroleone

Publié dans #ABYA YALA, #Pérou, #Peuples originaires, #Santé, #Coronavirus, #Droits humains

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